Последние новости

Реклама

В.В СКЛЯРЕВИЧ. Антибактериальные лекарственые средства. Методы стандартизации препаратов. Раздел 3

В.В СКЛЯРЕВИЧ. Антибактериальные лекарственые средства. Методы стандартизации препаратов. Страница 270

Эффективность препаратов этой группы определяется как продолжительностью действия, так и концентрацией, и для оценки фармакодинамики и эффективности фторхинолонов решающее значение имеет отношение величины площади под фармакокинетической кривой (AUC) к величине минимальной ингибирующей концентрации МИК90 (МИК50) возбудителя. Эффективность препаратов этой группы следует ожидать только в том случае, когда величина AUC/MHK^o % - > 25-30 для грамположительных бактерий, а для грамотрицательных возбудителей — > 100.

Все фторхинолоны достигают эффективного уровня AUC/ МПК по отношению к Н. influenzae. Эффективное значение AUC/МПК для S. pneumoniae достигается только у новых фторхинолонов с повышенной антипневмокковой активностью.

Параметры фармакокинетики/фармакодинамики фторхинолонов представлены в табл. 7.29 и 7.30.

НР

Фторхинолоны могут вызывать:

— торможение развития хрящевой ткани, поэтому противопоказаны беременным и кормящим матерям; у детей могут применяться только по особым показаниям;

— в редких случаях возможно развитие тендинитов (воспаление сухожилий, особенно ахилловых, и их разрывы — у пожилых пациентов);

— удлинение интервала Q—T на электрокардиограмме, что может провоцировать развитие желудочковых аритмий;

— фото дерматозы;

— влияние на ЦНС — в редких случаях вызывают судороги, психозы, галлюцинации.

Не следует назначать больным с судорожным синдромом и выраженной цереброваскулярной недостаточностью (табл. 7.31).

Лекарственные взаимодействия

Хинолоны I поколения не следует сочетать с нитрофурана- ми, так как резко снижается эффект; синергизм отмечается при взаимодействии с хлорамфеникол ом, тетрациклинами, пол неновыми антибиотиками.

Всасывание фторхинолонов ухудшается при одновременном приеме антацидов, препаратов, содержащих кальций или алюминий, препаратов железа, сукральфата.