Последние новости

Реклама

В.В СКЛЯРЕВИЧ. Антибактериальные лекарственые средства. Методы стандартизации препаратов. Раздел 3

В.В СКЛЯРЕВИЧ. Антибактериальные лекарственые средства. Методы стандартизации препаратов. Страница 323

Микроорганизмы, продуцирующие ß-лактамазы, Legionella spp., Chlamydia spp., Mycoplasma spp. устойчивы к препарату. В зависимости от типа ß-лактамаз с другими ß-лактамными антибиотиками существует частичная или полная групповая резистентность. У бактерий, которые не продуцируют ß-лактамазы, резистентность к азлоциллину развивается очень медленно.

Фармакокинетика. При пероральном приеме не всасывается. Связь с белками плазмы — 27-46 %. Хорошо проникает в ткани, проникает через ГЭБ (проницаемость увеличивается при воспалении мозговых оболочек), плаценту, поступает в грудное молоко. Выводится почками в неизмененном виде — 55-75 %, с желчью — 7 %. Почечный клиренс — 80-145 мл/мин/1.73 кв. м, Т1/2 для взрослых —1ч, новорожденных — 3 ч, недоношенных детей — 4 ч. При почечной и печеночной недостаточности Т1/2 увеличивается, уменьшается общий клиренс. Эффективно выводится в ходе гемодиализа.

Показания. Сепсис, эндокардит, менингит, абсцесс мозга, перитонит, бронхит, пневмония, абсцесс легких, эмпиема плевры, холангит, холецистит, пиелонефрит, уретрит, цистит, пиелит, эндометрит, инфекции костей, кожи и мягких тканей, остеомиелит, инфицированные ожоги и раны; инфекции или угроза инфекций у больных со сниженным иммунитетом.

Противопоказания. Гиперчувствительность.

С осторожностью. Беременность (I триместр), период лактации, одновременное назначение с гепатотоксичными JIC и антикоагулянтами.

Режим дозирования. При инфекциях среднетяжелого течения суточная доза для взрослых и детей старше 14 лет — 8 г в/м или в/в на 4 приема в сутки; при инфекциях тяжелого течения — 15-20 г/сут на 3-4 приема в сутки (максимальная суточная доза — 25 г). Новорожденным в возрасте до 7 дней — по 100 мг/кг на 2 приема в сутки; новорожденным от 7 дней до 1 мес и детям до 1 года — по 50-100 мг/кг на 3 приема в сутки; недоношенным детям — по 50 мг/кг на 2 приема в сутки; детям 1-14 лет —по 75 мг/кг на 3 приема в сутки. При эмпиеме плевры, остеомиелите, гнойных ранах, свищах используют для промываний местно. При КК ниже 30 мл/мин — коррекция режима дозирования: 30-10 мл/мин у взрослых — кратность введения 2 раза в сутки; при КК ниже 10 мл/мин начальная доза — 5 г, поддерживающая доза — 3.5 г каждые 12 ч.