Последние новости

Реклама

В.В СКЛЯРЕВИЧ. Антибактериальные лекарственые средства. Методы стандартизации препаратов. Раздел 3

В.В СКЛЯРЕВИЧ. Антибактериальные лекарственые средства. Методы стандартизации препаратов. Страница 298

У новорожденных и недоношенных детей может развиться интоксикация неметаболизированным хлорамфеникол ом, так называемый «серый» коллапс Клинические проявления «серого» коллапса — гипотермия, коллапс, серая окраска кожи, рвота, жидкий стул; летальность составляет 40 %.

Описаны случаи гепатотоксического и нейротоксического (периферические нейропатии, неврит зрительного нерва) действия хлорамфеникола. Может вызывать диспептические явления при назначении внутрь.

Показания

Применение хлорамфеникола ограничено из-за его способности вызывать тяжелые нежелательные реакции (в первую очередь — гематологические) и вторичной резистентности многих возбудителей. Учитывая высокую частоту и опасность нежелательных реакций, при всех приведенных ниже показаниях хлорамфеникол рассматривается как резервный антибиотик при следующих заболеваниях: бактериальный менингит, абсцесс мозга, интраабдоминальные и тазовые инфекции, генерализованные формы сальмонеллеза, брюшной тиф, рик- кетсиозы, газовая гангрена.

Противопоказания

Препарат противопоказан к применению для профилактики бактериальных инфекций, гиперчувствительности к хлоам- фениколу и его производным, при беременности, в период грудного вскрмливания, у новорожденных и детей раннего детского возраста, при заболеваниях органов кроветворения, дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, псориазе и экзематозных поражениях кожи, выраженных нарушениях функции печени и почек.

Взаимодействие

Комбинация хлорамфеникола с пенициллинами и цефа- лоспоринами целесообразна при лечении сальмонеллезной инфекции. Вместе с тем одновременного применения хлорамфеникола и пенициллина следует избегать, если требуется быстрое бактерицидное действие хлорамфеникола при лечении тяжелых инфекций (менингит, септическое состояние): хлорамфеникол, как бактериостатик, может снижать бактерицидные эффекты пенициллина (результаты достоверных клинических исследований по комбинированному применению хлорамфеникола и пенициллина не опубликованы). Хлорамфеникол также сочетается с макролидами и лин- козамидами, но при этом может снижаться их активность: антагонизм с хлорамфениколом на уровне мишени — субъединицы 50S рибосомы. При его сочетании с фенобарбиталом, рифампицином, дифенином и другими индукторами микросомальных ферментов печени усиливается метаболизм хлорамфеникола и снижается его концентрация в сыворотке крови.