Последние новости

Реклама

В.В СКЛЯРЕВИЧ. Антибактериальные лекарственые средства. Методы стандартизации препаратов. Раздел 3

В.В СКЛЯРЕВИЧ. Антибактериальные лекарственые средства. Методы стандартизации препаратов. Страница 284

СА противопоказаны при тяжелой почечной недостаточности (ко-тримоксазол не следует применять при клиренсе креатинина <20 мл/мин), при тяжелых нарушениях функции печени.

Не применяются при мегалобластической анемии, связанной с дефицитом фолиевой кислоты.

Лекарственные взаимодействия

Лекарственные взаимодействия представлены в табл. 7.34.

При хронических воспалительных заболеваниях кишечника (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона и др.) эффективна комбинация СА длительного действия с производными аминосалициловой кислоты — салазопиридазин, салазо- диметоксин. Эти препараты, практически не всасываясь, расщепляются в просвете толстого кишечника до СА (сульфапи- ридазин, сульфадиметоксин), обеспечивающих антимикробное действие, и остатка аминосалициловой кислоты, оказывающей противовоспалительный эффект.

Снижают эффективность СА препараты, в процессе метаболизма которых образуется ПАБК, — бензокаин, прокаин, прокаинамид. Антагонистом ко-тримоксазола является фо- лиевая кислота. Нецелесообразно также на фоне лечения СА употреблять пищевые продукты, содержащие в больших количествах ПАБК (цветная капуста, шпинат, морковь, помидоры, бобовые).

7.11. Нитрофураны

Нитрофураны оказывают преимущественно бактериостати- ческий эффект, устойчивость к ним развивается медленно.

Спектр активности

Спектр антимикробного действия довольно широк: нитрофураны подавляют грамположительные (стрептококки, пени- циллиназопродуцирующие стафилококки), грамотрицательные микроорганизмы (кишечные палочки, сальмонеллы, шигеллы, клебсиеллы, энтеробактеры) и многие простейшие (однако на лямблии и трихомонады действует только фуразоли- дон). По спектру действия, фармакокинетическим характеристикам представители этой группы препаратов существенно отличаются друг от друга.