Последние новости

Реклама

В.В СКЛЯРЕВИЧ. Антибактериальные лекарственые средства. Методы стандартизации препаратов. Раздел 3

В.В СКЛЯРЕВИЧ. Антибактериальные лекарственые средства. Методы стандартизации препаратов. Страница 283

HP

См. сульфаниламиды. Кроме того, могут отмечаться гипер- калиемия, особенно при парентеральном применении высоких доз, и асептический менингит (чаще у пациентов с колла- генозами).

При использовании ко-тримоксазола может развиваться картина недостаточности фолиевой кислоты (нарушение кроветворения, гипотрофия, поражения ЖКТ). Для лечения этих осложнений может применяться фолиевая кислота.

Показания к применению

В настоящее время ко-тримоксазол используется гораздо реже, чем в предыдущие годы. Он применяется при инфекциях мочевыводящих путей (при чувствительности уропатоге- нов), шигеллезе и сальмонеллезе (в регионах с низким уровнем резистентности возбудителей); стафилококковой инфекции, включая вызванные MRSA (препарат резерва); нозоко- миальных инфекциях, вызванных неферментирующими бактериями (S. maltophilia, В. cepacia); пневмоцистной пневмонии при СПИДе и при других иммунодефицитах (лечение и профилактика); нокардиозе, токсоплазмозе, бруцеллезе.

Противопоказания

Аллергия на сульфаниламидные препараты, фуросемид, тиазидные диуретики, ингибиторы карбоангидразы, препараты сульфонилмочевины (крайне редко, однако применять не рекомендуется).

Не применяются при беременности (особенно в I и III триместрах), у детей до 2 мес. Конкуренция сульфаметоксазо- ла с билирубином за связывание с белками плазмы и высокие концентрации свободного сульфаметоксазола повышают риск развития ядерной желтухи у новорожденных. Проникая в грудное молоко, сульфаметоксазол может вызвать ядерную желтуху у детей, находящихся на грудном вскармливании, а также гемолитическую анемию у детей с дефицитом глюкозо- 6-фосфатдегидрогеназы. Триметоприм нарушает метаболизм фолиевой кислоты. Допустимо применение ко-тримоксазола у детей с 4-6-недельного возраста, родившихся у ВИЧ-инфицированных матерей.