Последние новости

Реклама

В.В СКЛЯРЕВИЧ. Антибактериальные лекарственые средства. Методы стандартизации препаратов. Раздел 3

В.В СКЛЯРЕВИЧ. Антибактериальные лекарственые средства. Методы стандартизации препаратов. Страница 280

Вероятность токсических и аллергических осложнений СА значительно увеличивается при снижении фильтрационной функции почек.

Одно из опасных осложнений терапии СА — кристаллизация ацетилированных метаболитов в почках и мочевыводящих путях: при кислой реакции мочи СА выпадают в виде кристаллов (кристаллурия) и могут вызвать закупорку канальцев или верхних отделов мочеточников. Риск кристаллурии увеличивается при длительном применении СА. Меры профилактики: запивать СА щелочной минеральной водой или раствором соды.

Описаны проявления гематотоксичности в виде апластиче- ской анемии, агранулоцитоза, тромбоцитопении, лейкопении. При дефиците глюкозо-6-фосфат-дигидрогеназы в эритроцитах может развиваться гемолитическая анемия. Иногда отмечаются гепатотоксические и нейротоксические реакции.

Особенно часто ^ 45-65 % случаев) сыпь и лейкопения отмечаются у пациентов со СПИДом.

У новорожденных и грудных детей СА могут вызывать мет- гемоглобинемию за счет окисления фетального гемоглобина. Опасно использование СА при гипербилирубинемии, поскольку они, вытесняя билирубин из связи с белками, могут способствовать реализации его токсического действия.

Лекарственные взаимодействия

СА повышают концентрацию в крови непрямых антикоагулянтов, пероральных антидиабетических препаратов (производных сульфонилмочевины) и метотрексата за счет вытеснения их из связи с белками плазмы. В то же время СА сами могут быть вытеснены из связи с белками индометацином, са- лицилатами.

Показания к применению

Токсоплазмоз (чаще сульфадиазин в сочетании с пириме- тамином), хлорохинрезистентная тропическая малярия (в сочетании с пириметамином), нокардиоз.

Противопоказания

Почечная недостаточность, тяжелые нарушения функции печени. Нельзя назначать новорожденным, так как СА вытесняют билирубин из связи с белками плазмы и вызывают ядерную желтуху (исключение — врожденный токсоплазмоз).