Последние новости

Реклама

В.В СКЛЯРЕВИЧ. Антибактериальные лекарственые средства. Методы стандартизации препаратов. Раздел 3

В.В СКЛЯРЕВИЧ. Антибактериальные лекарственые средства. Методы стандартизации препаратов. Страница 279

Выведение. Кроме выведения с желчью, СА выводятся из организма с мочой неизмененными либо в виде указанных выше парных эфиров. Для лечения инфекции мочевых путей целесообразно назначать СА, выделяющиеся с мочой в активной форме и минимально реабсорбирующиеся. Таким требованиям отвечают СА короткого действия (этазол, уросуль- фан). При ощелачивании мочи увеличивается ионизация СА, являющихся слабыми кислотами. В ионизированной форме эти препараты значительно лучше растворяются в воде, в меньшей степени подвергаются реабсорбции, т. е. ощелачивание мочи уменьшает вероятность кристаллурии, способствует поддержанию в моче высоких концентраций СА.

Для обеспечения стойкой щелочной реакции мочи рекомендуется ощелачивающее питье (достаточно назначения соды по 5-10 г/сут), для улучшения растворимости метаболитов СА лечение ими следует проводить на фоне повышенной водной нагрузки.

Нецелесообразно во время лечения употреблять кислые продукты питания (лимон, клюквенный сок). Особенно существенны эти рекомендации при использовании СА, образующих большое количество плохо растворимых ацетилирован- ных метаболитов (стрептоцид, сульфадимезин, сульфапирида- зин, сульфамонометоксин).

При клиренсе креатинина ниже 20 мл/мин использование СА противопоказано.

НР

НР развиваются довольно часто. Со стороны ЖКТ — боли, тошнота, рвота, диарея.

Отмечаются аллергические реакции в виде сыпи, крапивницы и др.

Особыми проявлениями аллергии на СА (примерно в 10-20 раз чаще, чем при применении р-лактамов) являются синдром Стивенса—Джонсона (дерматоз с полиморфными эритематоз- ными и буллезными высыпаниями, часто с геморрагическим содержимым, сопровождается интоксикацией) и синдром Лайелла (эпидермальный токсический дерматоз со злокачественным течением, характеризующийся некролизом поверхностных слоев кожи и слизистых оболочек с образованием крупных вялых пузырей, сопровождается общей интоксикацией, дает высокую летальность, особенно у детей). Более опасны в этом плане СА длительного и сверхдлительного действия.