Последние новости

Реклама

В.В СКЛЯРЕВИЧ. Антибактериальные лекарственые средства. Методы стандартизации препаратов. Раздел 3

В.В СКЛЯРЕВИЧ. Антибактериальные лекарственые средства. Методы стандартизации препаратов. Страница 275

Полимиксин В не метаболизируется в печени и не выделяется с желчью. Выводится полимиксин В почками путем клубочковой фильтрации: в начальной фазе выведение замедленно (только 0.1 % выделяется в течение первых 12 ч). Всего с мочой выделяется около 67 % полимиксина В, введенного в/м, и 75 % при внутривенном введеннии, концентрация его в моче в 20-30 раз превышает плазменую. При сниженной функции почек препарат накапливается в крови. Предполагается, что часть не выведенного с мочой препарата инактивируется ферментами нормальных тканей путем гидролиза.

Показания к применению

В связи с внедрением в последние два десятилетия менее токсичных антимикробных JIC — цефалоспоринов III-IV генераций, современных аминогликозидов, фторхинолонов и др. — полимиксин В занял место лекарственного средства второго ряда при лечении тяжелых инфекций, вызванных Р. aeruginosa и другими множественноустойчивыми штаммами энтеробактерий и псевдомонад.

Полимиксин В в высоких суточных дозах (400-800 мг) входит в схемы селективной деконтаминации при подготовке к операциям на толстой кишке, что обеспечивает быструю эра- дикацию чувствительных к его действию аэробных возбудителей при сохранении анаэробных. Не действуют на кокковые аэробные и анаэробные микроорганизмы.

При местном применении полимиксин В хорошо переносится даже при длительных и повторных курсах, к нему не развивается вторичная резистентность.

НР

Нефротоксичность наблюдается у 20 % больных, развивается в течение первых 4 дней лечения, проявляется протеину- рией, гематурией, микрогематурией, цилиндрурией; первым признаком нефротоксичности может быть повышение уровней мочевины и креатинина в крови. Тяжелым проявлением нефротоксичности может быть развитие острого канальцевого некроза.