Последние новости

Реклама

В.В СКЛЯРЕВИЧ. Антибактериальные лекарственые средства. Методы стандартизации препаратов. Раздел 3

В.В СКЛЯРЕВИЧ. Антибактериальные лекарственые средства. Методы стандартизации препаратов. Страница 273

Простатит.

Интраабдоминальные и тазовые инфекции (в сочетании с антианаэробными препаратами).

Кишечные инфекции (шигеллез, сальмонеллез).

Тяжелые инфекции кожи, мягких тканей, костей, суставов.

Гонорея.

Туберкулез (ципорфлоксацин, офлоксацин и ломефлокса- цин — как препараты второго ряда).

Наряду с этим приходиться констатировать, что стоимость респираторных фторхинолонов существенно выше стоимости АБП, применяемых в рутинной практике, кроме того, сохраняется запрет на использование препаратов этой группы для лечения детей и беременных.

Противопоказания

Для всех хинолонов:

— аллергические реакции на препараты группы хинолонов;

— беременность.

Дополнительно для хинолонов I поколения:

— тяжелые нарушения функции печени и почек;

— тяжелый церебральный атеросклероз.

Дополнительно для хинолонов Н-Р/ поколений:

— детский возраст;

— кормление грудью.

Предостережения

Педиатрия. Применение фторхинолонов у детей до 15-18 лет было ограничено ввиду возможного повреждения костно-суставной системы. В последнее время это ограничение оспаривается, хотя фармакологические руководства развитых стран подчеркивают, что безопасность ципрофлоксацина для лиц моложе 18 лет пока не доказана. Однако не исключается возможность их назначения по жизненным показаниям.

Гериатрия. Ципрофлоксацин противопоказан лицам старческого возраста, а также страдающим эпилепией и поражениями ЦНС. У пожилых пациентов увеличивается риск разрывов сухожилий, особенно при одновременном приеме глю- кокортикоидов.

7.9, Полипептиды

В настоящее время в клинической практике используются два препарата этой группы — полимиксин В и полимиксин М.

Механизм действия

Полимиксины — бактерицидные антибиотики: они нарушают осмотическую целостность клеточных мембран, взаимодействуя с липополисахаридами и фосфолипидами наружной мембраны микробной клетки; конкурентно вытесняют двухвалентные катионы (кальций и магний) из фосфатных групп мембранных липидов; нарушение клеточных барьеров приводит к выведению внутриклеточных компонентов клетки и ее гибели.