Последние новости

Реклама

В.В СКЛЯРЕВИЧ. Антибактериальные лекарственые средства. Методы стандартизации препаратов. Раздел 3

В.В СКЛЯРЕВИЧ. Антибактериальные лекарственые средства. Методы стандартизации препаратов. Страница 271

р-Лактамные антибиотики, аминогликозиды, цефалоспорины, макролиды можно применять в комбинации с фторхи- нолонами (целесообразны контроль функции печени и назначение гепатопротекторов). Установлен синергизм пенициллинов и фторхинолонов в отношении синегнойной палочки.

Циметидин, ранитидин, метронидазол, клиндамицин, гли- бенкламид не взаимодействуют с ципрофлоксацином.

Препараты группы фторхинолонов ингибируют цитохром Р1А2, осуществляющий деалкилирование теофиллина, и способны уже через сутки совместного применения повышать концентрацию эуфиллина.

По силе влияния на фармакокинетику теофиллина фторхинолоны можно подразделяют на 3 группы:

I группа — препараты с выраженным влиянием на фармакокинетику теофиллина и с высоким риском развития побочного эффекта — эноксацин (через сутки может повысить концентрацию теофиллина на 50-65 % с развитием симптомов

передозировки теофиллина и даже интоксикации; из-за высокого риска НР препарат снят с применения);

II группа — препараты, вызывающие умеренное повышение содержания теофиллина в плазме (до 40 %) — ципрофлоксацин (25-30 %), пефлоксацин, норфлоксацин (10-15 %);

III группа — препараты, не взаимодействующие с теофил- лином на уровне метаболизма, — офлоксацин, ломефлокса- цин, спарфлоксацин.

При сочетании с НПВС возрастает риск нейротоксично- сти, вплоть до развития судорог.

Совместное назначение урикозурических препаратов (про- бенецид) приводит к замедлению выведения фторхинолонов и повышению его плазменной концентрации.

Рифампицин увеличивает клиренс ципрофлоксацина, их совместное применение может ослаблять антибактериальное действие, хотя эти положения требуют дальнейшего изучения (при туберкулезе не доказано).

Эффект варфарина может усиливаться при приеме ципрофлоксацина, но в меньшей степени, чем при приеме других хинолонов.