Последние новости

Реклама

В.В СКЛЯРЕВИЧ. Антибактериальные лекарственые средства. Методы стандартизации препаратов. Раздел 2

В.В СКЛЯРЕВИЧ. Антибактериальные лекарственые средства. Методы стандартизации препаратов. Страница 230

Однократное внутривенное капельное введение всей суточной дозы аминогликозида позволяет оптимизировать терапию препаратами данной группы. Многочисленные клинические исследования подтвердили, что эффективность лечения при однократном режиме назначения аминогликозидов такая же, как при традиционном, а нефротоксичность выражена в меньшей степени. К тому же при однократном введении суточной дозы снижаются экономические затраты. Такой режим назначения аминогликозидов не может быть использован при лечении бактериального эндокардита.

Как указывалось выше, при парентеральном введении дозы всех аминогликозидов должны рассчитываться на килограмм идеальной массы тела. На выбор дозы аминогликозидов оказывают влияние такие факторы, как фактическая масса тела пациента, локализация и тяжесть инфекции, функция почек. Учитывая, что аминогликозиды плохо распределяются в жировой ткани, у пациентов с массой тела, превышающей идеальную более чем на 25 %, должна быть проведена коррекция дозы. При этом рассчитанную на фактическую массу тела суточную дозу следует эмпирически снизить на 25 %. В то же время у истощенных пациентов доза увеличивается на 25 %.

При менингите, сепсисе, пневмонии и других тяжелых инфекциях назначают максимальные дозы аминогликозидов, при инфекциях мочевыводящих путей — минимальные или средние дозы. Максимальные дозы не следует назначать пожилым.

У пациентов с почечной недостаточностью дозы аминогликозидов обязательно должны снижаться с учетом степени снижения клиренса эндогенного креатинина. Это достигается либо снижением разовой дозы, либо увеличением интервалов между введениями. Для правильного выбора дозы Л С определение креатинина сыворотки крови и расчет его клиренса необходимо проводить перед назначением препарата и повторять каждые 2-3 дня.