Последние новости

Реклама

В.В СКЛЯРЕВИЧ. Антибактериальные лекарственые средства. Методы стандартизации препаратов. Раздел 2

В.В СКЛЯРЕВИЧ. Антибактериальные лекарственые средства. Методы стандартизации препаратов. Страница 224

Показания к назначению

Имипенем и меропенем при назначении в одинаковых дозах обладают сходной клинической эффективностью. Монотерапия карбапенемами является такой же действенной, а в ряде случаев превосходит по эффективности традиционно применяемые комбинации. Каждый из этих антибиотиков может использоваться как препарат выбора для эмпирической монотерапии тяжелых, угрожающих жизни инфекций: нозокоми- альные инфекции, тяжелые инфекции полимикробной этиологии (особенно вызванные ассоциациями аэробов и анаэробов) мягких тканей, костей, дыхательных путей, брюшной полости и малого таза; осложненные инфекции мочевыводящих путей; инфекции у пациентов с нейтропенией; бактериальный эндокардит (имипенем/циластин), а также при неэффективной эмпирической терапии тяжелых инфекций у пациентов, получавших другие антибиотики.

Меропенем не обладает просудорожной активностью, поэтому показан для лечения менингита. Может вводиться внутривенно не только капельно, но и болюсно.

Лекарственные взаимодействия карбапенемов

При приготовлении растворов карбапенемов для парентерального введения следует использовать только рекомендованные производителями растворители. Недопустимо смешивать карбапенемы с другими препаратами в одной инфузион- ной системе.

Карбапенемы нельзя комбинировать с другими р-лактама- ми (пенициллинами, цефалоспоринами и азтреонамом) ввиду антагонизма.

При одновременном применении имипенема/циластатина с циклоспорином или теофиллином увеличивается риск развития судорог, особенно у лиц пожилого возраста и пациентов со значительными нарушениями функции почек.

7.1.4. Монобактамы Спектр активности

Азтреонам — бактерицидный моноциклический р-лактам- ный антибиотик с высокой устойчивостью к действию р-лак- тамаз грамотрицательных бактерий (разрушается р-лактамаза- ми стафилококков). Наиболее активен в отношении бактерий семейства Enterobactericeae, умеренно активен в отношении Р. aeruginosa, слабо активен в отношении Acinetobacter spp., В. се- pacia. He действует на грамположительные микроорганизмы, анаэробы, S. maltophilia.