Последние новости

Реклама

В.В СКЛЯРЕВИЧ. Антибактериальные лекарственые средства. Методы стандартизации препаратов. Раздел 2

В.В СКЛЯРЕВИЧ. Антибактериальные лекарственые средства. Методы стандартизации препаратов. Страница 140

Взаимодействие антимикробных ЛС, обусловленное изменением моторики желудочно-кишечного тракта. Изменение моторики ЖКТ может приводить либо к ускорению, либо к замедлению всасывания ЛС. Увеличение скорости опорожнения Желудка под действием прокинетиков (метоклопрамид, дом- перидон, цизаприд) в большинстве случаев увеличивает скорость всасывания быстро всасывающихся ЛС (тетрацикли- нов), поскольку Л С быстрее достигает большой площади всасывающей поверхности в тонком кишечнике. Если моторика ЖКТ ускоряется, то ЛС проходят по нему так быстро, что может наступить резкое снижение их всасывания и биодоступности. Моторику ЖКТ могут усиливать эритромицин, слабительные ЛС. Противоположное действие — удлинение времени прохождения ЛС по ЖКТ — возможно под влиянием таких ЛС, как антихолинергические ЛС, наркотические анальгетики, блокаторы Нггистаминовых рецепторов, фенотиазиновые нейролептики. При этом замедление моторики ЖКТ может привести к тому, что всасывание и биодоступность антимикробных ЛС увеличится, а следовательно, повысится риск возникновения нежелательных лекарственных реакций [6, 9].

Взаимодействие лекарственных средств путем влияния на активность гликопротеина-Р. В последнее время большое значение придают взаимодействию ЛС на уровне гликопротеина- Р. Гликопротеин-Р представляет собой АТФ-зависимый белок-переносчик, локализованный на мембранах клеток слизистой оболочки кишечника (энтероцитах), гепатоцитов, клеток эпителия почечных канальцев. Гликопротеин-Р является адаптационным механизмом, возникшим в процессе эволюции. Основной функцией гликопротеина-Р является препятствие всасыванию ксенобиотиков, а при их попадании в организм — скорейшее выведение.

В кишечнике гликопротеин-Р исполняет роль своеобразного насоса, выкачивающего некоторые ЛС из клетки в просвет кишечника. Располагаясь на мембранах гепатоцитов, глико- протеин-Р способствует выведению своих субстратов (в том числе и ЛС) в желчь.