Последние новости

Реклама

В.В СКЛЯРЕВИЧ. Антибактериальные лекарственые средства. Методы стандартизации препаратов. Раздел 2

В.В СКЛЯРЕВИЧ. Антибактериальные лекарственые средства. Методы стандартизации препаратов. Страница 215

Несмотря на хорошую активность in vitro, ЦС-II не применяются для лечения кишечных инфекций и менингита вследствие большей эффективности цефалоспоринов III поколения (цефотаксима и цефтриаксона).

Цефалоспорины III поколения (ЦС-Ш) обладают более высокой, чем ЦС1-Н поколений, активностью в отношении грамотрицательных микроорганизмов (гонококков, менингококков, гемофил, М. catarrhalis, представителей семейства Enterobacteriaceae), пневмококков (в том числе пенициллиноре- зистентных штаммов), высокоактивны против других стрептококков, однако несколько уступают ЦС-I-II по антистафилококковой активности.

Необходимо отметить, что все ЦС-Ш не действуют на представителей семейства Enterobacteriaceae, имеющих механизмы приобретенной резистентности: БЛPC-продуцирующие штаммы Е. coli и К. pneumoniae, штаммы энтеробактера, цит- робактера, серрации и провиденции, являющиеся гиперпродуцентами хромосомных р-лактамаз класса АшрС.

Среди ЦС-Ш два препарата — цефоперазон и, особенно, цефтазидим — обладают клинически значимой антисинегной- ной активностью. Однако по активности против стрептококков и пневмококков антисинегнойные цефалоспорины уступают цефуроксиму, цефотаксиму и цефтриаксону.

Цефоперазон/сульбактам представляет собой комбинацию антисинегнойного ЦС-Ш — цефоперазона с ингибитором р- лактамаз — сульбактамом в соотношении 1:1, т.е. является ингибиторозащищенным цефалоспорином. Обладает высокой активностью против p-лактамазапродуцирующих микроорганизмов: грамотрицательных бактерий семейства Enterobacteriaceae, ацинетобактера, В. fragilis и других неспорообра- зующих анаэробов.

Пероральные ЦС-Ш (цефиксим и цефтибутен) обладают более узким спектром активности, чем парентеральные препараты того же поколения. Это прежде всего касается активности против пенициллинорезистентных пневмококков и связано с относительно невысокой биодоступностью и меньшей степенью аффинности к ПСБ у этих препаратов.