Последние новости

Реклама

В.В СКЛЯРЕВИЧ. Антибактериальные лекарственые средства. Методы стандартизации препаратов. Раздел 2

В.В СКЛЯРЕВИЧ. Антибактериальные лекарственые средства. Методы стандартизации препаратов. Страница 139

Взаимодействие антимикробных ЛС, обусловленное изменением состояния нормальной микрофлоры желудочно-кишечного тракта. Нормальная микрофлора ЖКТ принимает активное участие во всасывании некоторых ЛС (дигоксин, эстрогены и др.). Поэтому антибактериальные ЛС, особенно широкого спектра действия, подавляя нормальную микрофлору ЖКТ, могут изменять всасывание данных ЛС.

Известно, что примерно 10 % принятого внутрь дигокисна метаболизируется до неактивных метаболитов представителем нормальной микрофлоры кишечника Е. 1епШт. Совместное применении дигоксина с эритромицином, подавляющим этот микроорганизм, приводит к повышению концентрации дигоксина в крови, что может сопровождаться возникновением нежелательных лекарственных реакций вплоть до гликозид- ной интоксикации [26, 29].

Другой пример — снижение эффективности оральных контрацептивов при их совместном применении с антибиотиками широкого спектра действия: этинилэстрадиол, содержащийся в оральных контрацептивах, подвергается энтерогепатической рециркуляции; после всасывания этинилэстрадиол поступает в печень, где подвергается конъюгации, затем конъюгаты с желчью попадают в кишечник, где под действием ферментов нормальной микрофлоры гидролизуются до этинилэстрадио- ла, который всасывается вновь. При применении антибиотиков широкого спектра действия за счет подавления нормальной микрофлоры нарушается энтерогепатическая рециркуляция этинилэстрадиола, и контрацептивная эффективность ЛС, содержащих этинилэстрадиол, снижается [14, 38].

Взаимодействие антимикробных ЛС при изменении состояния слизистой оболочки кишечника. Повреждение слизистой оболочки кишечника является причиной нарушения всасывания железа, цианокобаламина и фолиевой кислоты при их совместном применении с такими антибактериальными ЛС, как полимиксины и неомицин [38].