Последние новости

Реклама

В.В СКЛЯРЕВИЧ. Антибактериальные лекарственые средства. Методы стандартизации препаратов. Раздел 2

В.В СКЛЯРЕВИЧ. Антибактериальные лекарственые средства. Методы стандартизации препаратов. Страница 204

Соотношение компонентов в препаратах комбинированных полусинтетических пенициллинов

Оральные формы Парентеральные формы Амоксициллин/клавуланат 2:1; 4:1; 8:1 5:1

Ампициллин/сульбактам — 2:1

пиперациллин/тазобактам — 8:1

тикарциллин/клавуланат — 30:1

Наиболее часто применяемым препаратом этой группы является амоксициллин/клавуланат. Действует на все микроорганизмы, чувствительные к амоксициллину. Обладает более высокой антистафилококковой активностью (включая PRSA и некоторые штаммы -5'. epidermidis); активен против грамотри- цательной флоры, продуцирующей ß-лактамазы (Я. influenzae, М. catarrhalis, кишечная палочка, протеи, клебсиеллы и др.);

обладает высокой антианаэробной активностью (включая В. fragilis).

Ампициллин/сульбактам в целом практически не отличается по антимикробному спектру от амоксициллина/клавула- ната.

Тикарциллин/клавуланат — имеет следующие отличия от ингибиторозащищенных аминопенициллинов: активен против синегнойной палочки (но не превосходит тикарциллин); более активен в отношении многих нозокомиальных штаммов энтеробактерий.

Пиперациллин/тазобактам рассматривается как наиболее мощный ингибиторозащищенный пенициллин. Несколько превосходит тикарциллин/клавуланат по активности в отношении грамположительных кокков и энтеробактерий.

Большее клиническое значение при лечении инфекций, вызванных синегнойной палочкой, в группе пенициллинов имеют тикарциллин/клавуланат и пиперациллин/тазобактам.

Комбинированные полусинтетические пенициллины

Ампициллин/оксациллин, выпускающийся в соотношении 1:1 для приема внутрь и 2:1 для парентерального введения, является устаревшим препаратом. Эффективность пероральной формы ограничивается низкой биодоступностью компонентов. При парентеральном введении ввиду фиксированного соотношения компонентов доза оксациллина, как правило, оказывается заниженной. Попытка повышения ее до эффективных величин (8 г в сутки) влечет за собой превышение допустимых суточных доз ампициллина (12 г). Иногда используется при инфекциях неясной и смешанной этиологии (внеболь- ничной пневмонии, инфекциях кожи и мягких тканей). Не следует применять для лечения нозокомиальных инфекций.