Последние новости

Реклама

В.В СКЛЯРЕВИЧ. Антибактериальные лекарственые средства. Методы стандартизации препаратов. Раздел 2

В.В СКЛЯРЕВИЧ. Антибактериальные лекарственые средства. Методы стандартизации препаратов. Страница 202

Биосинтетические пенициллины

Природные пенициллины активны в отношении грамполо- жительных и грамотрицательных кокков (за исключением пе- нициллиназообразующих штаммов эпидермального и золотистого стафилококка, энтерококка); наиболее чувствительны стрептококки, особенно р-гемолитический стрептококк группы А.

Грамотрицательная флора нечувствительна (за исключением кокков — гонококка, менингококка; палочек — листерий, возбудителя дифтерии, сибиской язвы; спирохет — бледной спирохеты, лептоспиры, боррелии; спорообразующих анаэробов — клостридии; неспорообразующие анаэробов — пептост- рептококки, фузобактерии, актиномицеты. Пенициллины до сих пор сохраняют высокую активность при стрептококковой и менингококковой инфекции.

В связи с длительным и широким применением спектр действия природных пенициллинов в последнее время сузился за счет селекции штаммов с вторичной резистентностью.

В настоящее время только около 10 % стафилококков остаются чувствительными к природным пенициллинам. Пневмококки обладали высокой природной чувствительностью к пенициллину, но в последние 10 лет нарастает частота штамов пневмокококков, устойчивых к бензилпени- циллину.

Полусинтетические пенициллины

— Пенициллиназоустойчивые пенициллины.

— Оксациллин, диклоксациллин — спектр антимикробного действия тот же, что у природных пенициллинов, а также пенициллиназообразующие стафилококки; активность оксациллина в отношении пенициллиназообра- зующего стафилакокка выше, чем у пенициллина.

Аминопенициллины

— Ампициллин, амоксициллин — спектр и уровень активности ампициллина и амоксициллина сходны: активность в отношении грамположительных и грамотрицательных кокков не уступает активности бензилпенициллина; к спектру антимикробного действия природных пенициллинов добавляется активность к гемофильной палочке, Helicobacter pilori, анаэробам (за исключением В. fragilis), некоторым микроорганизмам семейства Enterobacteriace- ае (преимущественно внебольничные штаммы); имеются некоторые различия in vitro: амоксициллин несколько более активен против пневмококков, а ампициллин — против шигелл.