Последние новости

Реклама

В.В СКЛЯРЕВИЧ. Антибактериальные лекарственые средства. Методы стандартизации препаратов. Раздел 2

В.В СКЛЯРЕВИЧ. Антибактериальные лекарственые средства. Методы стандартизации препаратов. Страница 195

R. Quintiliani и соавт. [13] выделяют три стадии инфекционного процесса у пациентов, находящихся на стационарном лечении:

— I стадия продолжается 2-3 дня и характеризуется нестабильной клинической картиной, возбудитеь и его чувствительность к АМП, как правило, неизвестны, антибактериальная терапия носит эмпирический характер, чаще всего назначают препараты широкого спектра действия;

— II стадия — клиническая картина стабилизируется или улучшается, возбудитель и его чувствительность могут быть установлены, что позволяет провести коррекцию терапии;

— III стадия — наступает выздоровление (примерно через 7 дней от начала болезни), и антибактериальная терапия может быть завершена.

Оптимальное время для перевода пациента на пероральную терапию — II стадия инфекционного процесса. Выделяют клинические, микробиологические и фармакологические критерии перевода пациента на второй этап ступенчатой терапии (табл. 6.33).

Выбирая пероральный АМП, врач должен быть уверен, что фармакокинетические параметры препарата обеспечат необходимый уровень концентрации ЛС в очаге инфекции (концентрация Л С будет выше МПК для возбудителя); следует также учитывать такие фармакодинамические параметры, как время сохранения концентрации выше МПК (t > МПК), ПК выше МПК и др. Выбор оптимального АМП для CAT — непростая задача. P. Jewesson [15] приводит характеристики «идеального» перорального АМП для второго этапа ступенчатой терапии:

• пероральный АМП тот же, что и парентеральный;

• доказанная клиническая эффективность при этой болезни;

• наличие различных оральных форм (таблетки, растворы и т. д.);

• высокая биодоступность;

• отсутствие лекарственного взаимодействия на уровне всасывания;

• хорошая переносимость при приеме внутрь;