Последние новости

Реклама

В.В СКЛЯРЕВИЧ. Антибактериальные лекарственые средства. Методы стандартизации препаратов. Раздел 2

В.В СКЛЯРЕВИЧ. Антибактериальные лекарственые средства. Методы стандартизации препаратов. Страница 194

— оптимальная продолжительность антибактериальной терапии.

6.8.3. Ступенчатая антимикробная терапия (CAT)

Стоимость внутривенного лечения антибиотиками весьма высока как за счет более высокой цены (в 6-10 раз) парентеральных форм, так и вследствие затрат на расходуемые материалы: шприцы, капельницы, стерильные растворы.

В том случае, когда имеется возможность перевода больного на формы для перорального приема, общую стоимость лечения можно существенно сократить. Поэтому получила распространение так называемая ступенчатая (step-down) терапия [13], или CAT, при которой лечение начинается с внутривенного применения антибиотика, а по достижении клинического эффекта (обычно через 2-3 дня) пациент переводится на пероральную терапию тем же или другим лекарственным средством [6, 7] (рис. 6.12).

Основная идея CAT заключается в том, что она позволят снизить затраты на лечение, сократить сроки пребывания больного в стационаре при сохранении высокой клинической эффективности [8, 12].

К преимуществам CAT для пациента можно отнести уменьшение количества инъекций, снижающее риск возникновения постинъекционных осложнений — флебитов, абсцессов, ка- тетерассоциированных инфекций, возможность при положи-

тельной динамике раньше выписаться из стационара и продолжить лечение на дому. Сокращение сроков пребывания в стационаре позволяет снизить риски нозокомиальных инфекций.

Вместе с тем ранняя выписка и необходимость самостоятельно покупать АМП для завершения лечения могут ухудшить результаты лечения у части пациентов, не имеющих льгот на приобретение лекарственных препаратов. При проведении CAT после выписки из стационара существует риск снижения комплаентности.

Весьма существенным является вопрос о сроках и условиях перевода пациента с парентерального введения АМП на пер- оральный прием. Ориентиром в этом вопросе могут служить стадии развития инфекции.