Последние новости

Реклама

В.В СКЛЯРЕВИЧ. Антибактериальные лекарственые средства. Методы стандартизации препаратов. Раздел 2

В.В СКЛЯРЕВИЧ. Антибактериальные лекарственые средства. Методы стандартизации препаратов. Страница 137

Взаимодействие антимикробных ЛС на уровне эффекторных органов с другими JIC, оказывающими токсическое действие на тот же орган является потенциально опасным, поскольку может приводить к органотоксичности [6]. Так, потенциально опасной комбинацией в отношении поражения почек является комбинация двух нефротоксичных антибиотиков из группы аминогликозидов и цефалоспоринов, комбинация амноглико-

зидов и ванкомицина и др. [10]. При применении АМП с другими ЛС, обладающими органотоксичностью, также возрастает риск НР, поэтому следует избегать подобных комбинаций ЛС, а в случае крайней необходимости их применения проводить тщательный контроль функциональных нарушений соответствующего органа и по показаниям проводить лекарственный мониторинг. Некоторые ЛС, обладающие органотоксичностью, приведены в табл. 6.17 [6].

6.4.2. Фармакокинетическое взаимодействие антимикробных

ЛС

Под фармакокинетическим взаимодействием понимается влияние одного ЛС на фармакокинетические процессы (всасывание, распределение, метаболизм, выведение) другого. Результатом фармакокинетического взаимодействия является изменение концентрации ЛС в плазме крови, и, следовательно, на специфических молекулах-мешенях ЛС (рецепторах, ферментах, ионных каналах и т. д.) [1, 2, 6, 9].

Фармакокинетическое взаимодействие атимикробных Л С может происходить на уровнях всасывания, связи с белками крови, метаболизма и выведения [6].

Изменение всасывания через желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) одних ЛС под действием других может происходить по различным механизмам, к которым относятся: образование хелатных соединений и комплексов, изменение рН, влияние на нормальную микрофлору кишечника, повреждение слизистой оболочки кишечника, изменение моторики ЖКТ и влияние на гликопротеин-Р. Эти изменения могут приводить к ослаблению или усилению всасывания через ЖКТ.