Последние новости

Реклама

В.В СКЛЯРЕВИЧ. Антибактериальные лекарственые средства. Методы стандартизации препаратов. Раздел 2

В.В СКЛЯРЕВИЧ. Антибактериальные лекарственые средства. Методы стандартизации препаратов. Страница 180

С позиций клинической фармакологии и фармакотерапии выделяют следующие клинико-лабораторные критерии достаточности антибактериальной терапии, после чего препарат может быть отменен:

— 2-3 дня нормальной температуры;

— отсутствие интоксикации;

— стабильная гемодинамика (отсутствие артериальной гипотензии, тахикардии);

— частота дыхания не выше 20 в минуту;

— положительная динамика основных симптомов заболевания (кашель, количество мокроты, хрипы в легких, болезненность живота, отделяемое по дренажу и т. д.);

— отсутствие гнойной мокроты (при бронхолегочных инфекциях), пиурии и лейкоцитурии (при мочевых инфекциях), состояние гнойной раны и т. д.;

— положительная рентгенологическая динамика;

— количество лейкоцитов в крови < 9 х 109/л;

— количество палочкоядерных нейтрофилов менее 7 %.

Другие измененные лабораторные показатели (СОЭ, фибриноген, С-реактивный белок и др.) не могут служить критериями достаточности антибактериальной терапии. Следует подчеркнуть, что к моменту прекращения антибактериальной терапии могут сохраняться некоторые симптомы заболевания (например, кашель, отделение мокроты, хрипы в легких, инфильтрация на рентгенограммах, изменения в ране и др.), что не всегда является поводом для продления применения антибиотика.

Отмена противомикробного препарата не означает прекращения лечения больного во всех случаях. При необходимости терапия может быть продолжена с использованием физиотерапевтических методов лечения, иммунотерапии и т. д.

Это положение не касается таких состояний, как стафилококковые инфекции (особенно в случае стафилококков, резистентных к метициллину), атипичные пневмонии, вызванные хламидиями, микоплазмой или легионеллой, менингит, эндокардит, фебрильная нейтропения, при которых, вследствие особых условий возникновения и течения инфекций, требуются более длительные курсы антибактериальной терапии, даже при быстром достижении клинического улучшения больного.