Последние новости

Реклама

В.В СКЛЯРЕВИЧ. Антибактериальные лекарственые средства. Методы стандартизации препаратов. Раздел 2

В.В СКЛЯРЕВИЧ. Антибактериальные лекарственые средства. Методы стандартизации препаратов. Страница 176

— ЛС, оказывающие токсическое влияние на новорожденных, метронидазол (угнетение аппетита, рвота), хлорам- феникол (угнетение кроветворения, анемия, гипотрофия, дисбактериоз), тетрациклины (нарушения развития зубов, костной ткани, дисбактериоз), триметоприм (анемия, нарушения функции ЖКТ), аминогликозиды (ото- токсический эффект у детей с поносом и/или воспалением слизистой оболочки ЖКТ) (см. табл. 6.28).

Помимо этих факторов следует учитывать индивидуальную чувствительность детей к тому или иному Л С. Например, некоторые сульфаниламиды выделяются с молоком в очень незначительных количествах, но могут вызывать гемолитическую анемию у новорожденных с дефицитом глюкозо-6-фос- фатдегидрогеназы. В то же время их применение в наше время актуально у ВИЧ-инфицированных детей.

Некоторые Л С, выделяющиеся с молоком в незначительных

количествах и относительно безопасные для новорожденного в обычных условиях, начинают накапливаться в организме матери при нарушении у нее функции печени или почек. Например, при хронической почечной недостаточности (ХПН) у матери концентрация основного метаболита стрептомицина — дигид- рострептомицина в грудном молоке возрастает в 25 раз.

Рациональное и эффективное применение антибиотиков во время беременности предполагает выполнение следующих условий:

— необходимо использовать JIC только с установленной безопасностью применения при беременности, с известными путями метаболизма (критерии FDA); —- при назначении препаратов следует учитывать срок беременности — ранний или поздний; поскольку срок окончательного завершения эмбриогенеза установить невозможно, то необходимо особенно тщательно подходить к назначению АМП до 5 мес беременности; —- в процессе лечения необходим тщательный контроль состояния матери и плода. Информация по применению АМП при беременности и кормлении грудью представлена в Приложении 1-5 «Применение антиинфекционных химиопрепаратов при беременности и кормлении грудью».