Последние новости

Реклама

В.В СКЛЯРЕВИЧ. Антибактериальные лекарственые средства. Методы стандартизации препаратов. Раздел 2

В.В СКЛЯРЕВИЧ. Антибактериальные лекарственые средства. Методы стандартизации препаратов. Страница 175

6.6.3. Применение АМП в период лактации

Большинство АМП, принимаемых кормящей матерью, выделяются с молоком. При использовании ЛС с узким терапевтическим диапазоном, могут у детей отмечаться различные побочные эффекты (табл. 6.28). Переход ЛС в молоко сопровождается его связыванием с белками молока или с поверхностью жировых капелек, иногда ЛС проникает и внутрь жировых капель (жирорастворимые ЛС). Основными механизмами перехода Л С из плазмы крови матери в молоко являются диффузия, пиноцитоз и апикальная секреция. Неионизированные молекулы, особенно с небольшой молекулярной массой, легко проникают в грудное молоко, а ЛС легко ионизирующиеся, связанные с белками крови, плохо проникают в грудное молоко. Слабые основания лучше, чем слабые кислоты, накапливаются в молоке, имеющем более низкий рН, чем плазма (обратная диффузия Л С из молока в кровь). Это обусловливает вторичное снижение концентрации лекарств в молоке при большом интервале времени между его приемом и кормлением грудью. ЛС с высокой липофильностью легко проникают в молоко. В молоко переходят только ЛС, не связанные с белками плазмы крови, главным образом соединения с молекулярной массой до 200. Поступающее в организм новорожденного вместе с молоком количество Л С составляет обычно 1-2 % от дозы, принятой матерью. Поэтому большинство из них относительно безопасны, хотя нельзя исключить возможность аллергизирующего действия Л С. К антибактериальным препаратам, которые нельзя применять кормящим матерям, или при их применении кормление грудью должно быть приостановлено, относятся:

— изониазид (нарушение репликации ДНК, гепатотоксич- ность, развитие гиповитаминоза В6),

— левомицетин (угнетение костномозгового кроветворения),