Последние новости

Реклама

В.В СКЛЯРЕВИЧ. Антибактериальные лекарственые средства. Методы стандартизации препаратов. Раздел 2

В.В СКЛЯРЕВИЧ. Антибактериальные лекарственые средства. Методы стандартизации препаратов. Страница 135

Различают фармакодинамическое и фармакокинетическое взаимодействия ЛС.

6.4.1. Фармакодинамическое взаимодействие антимикробных

ЛС

Под фармакодинамическим взаимодействием понимается влияние одного ЛС на процесс генерации и реализации фармакологического эффекта другого ЛС без изменения его концентрации в крови и на молекулах-мишенях ЛС (рецепторах, ферментах, ионных каналах и т. д.). Чаще всего при фармако- динамическом взаимодействии одно ЛС вмешивается в механизм действия другого [1, 2, 6, 9].

При фармакодинамическом взаимодействии ЛС может иметь место синергидное иантагонистическое взаимодействие [2].

Можно выделить фармакодинамическое взаимодействие антибиотиков между собой и фармакодинамическое взаимодействие антимикробных препаратов с другими JIC [10].

Комбинированное назначение антибиотиков используют для:

— повышения силы антибактериального действия, увеличения терапевтической эффективности при лечении тяжелых инфекций до установления бактериологического диагноза (лечение больных сепсисом, часто начинают с назначения одного из аминогликозидов и цефалоспоринов III генерации; при лечении смешанных инфекций, например перитонитов, используют цефалоспорины III-IV поколений, аминогликозиды и метронидазол;

— замедления развития резистентности при хронической инфекции (туберкулез, лепра, хронический бронхит);

— снижения дозы противомикробного препарата с выраженным токсическим действием без снижения эффективности терапии.

Синергизм при применении АМП характеризуется однонаправленным действием JIC, обеспечивающим более сильный фармакодинамический и клинический эффект, чем действие каждого JIC в отдельности [2]. Синергидный эффект возникает при сочетании двух препаратов бактерицидного действия; двух бактериостатических препаратов; бактерицидного препарата (нарушающего функцию цитоплазматической мембраны) с бактериостатиком. Sweeney и соавт. (2003) доказали синергидный эффект при сочетании линезолида (бактериостатик) с другими бактериостатическими антибиотиками — эритромицином, тейкопланином и тетрациклином — в отношении ван- комицин-устойчивого Е. faecium, а также Е. coli и К. pneumoniae [36]. По их данным, синергидный эффект проявила также комбинация линезолида (бактериостатик) с бактерицидными антибиотиками амоксициллином и имипенемом по отношению к тем же микроорганизмам [36].