Последние новости

Реклама

В.В СКЛЯРЕВИЧ. Антибактериальные лекарственые средства. Методы стандартизации препаратов. Раздел 2

В.В СКЛЯРЕВИЧ. Антибактериальные лекарственые средства. Методы стандартизации препаратов. Страница 169

6.5.4. Гематологические НР

Геморрагический синдром характерен для цефалоспоринов П-Ш поколения, имеющих в своей основе 1Ч-метилтиотетра- зольное кольцо (цефамандол, цефотетан, цефоперазон, нарушают всасывание витамина К в кишечнике). Антисинегной- ные пенициллины (карбенициллин, тикарциллин, уреидопе- нициллины) нарушают функцию мембран тромбоцитов. Бен- зилпенициллин, карбенициллин, тикарциллин в 1-2 % случаев за счет снижения агрегации тромбоцитов могут вызывать кровоточивость (подобно ацетилсалициловой кислоте). Кожные реакции и лихорадка (аллергического генеза) встречаются в 2-4 % случаев применения пенициллинов, наиболее часто — при лечении ампициллином (4-18 %).

Нейтропения/агранулоцитоз в единичных случаях возникает при применении антисинегнойных пенициллинов, нитрофуранов, сульфаниламидов, рифампицина, чаще при применении хлорамфеникола.

Апластическая анемия наиболее часто наблюдается при применении хлорамфеникола и характеризуется нарушением функции костного мозга с развитием лейкопении, тромбоци- топении, анемии.

Гемолиз эритроцитов может развиться под действием различных прготивомикробных препаратов: р-лактамных антибиотиков, ко-тримаксозола и триметоприма (аутоиммунный гемолиз); на фоне наследственного дефицита в эритроцитах глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы — при применении сульфаниламидов, нитрофуранов, фторхинолонов, ко-тримоксазола и рифампицина.

6.5.5. Флебиты

Флебиты могут возникнуть при внутривенном применении практически всех противомикробных средств, но чаще (в порядке убывания) при инфузиях монобактамов, тетрациклинов, ванкомицина, полимиксина, цефалоспоринов. При увеличении разовой дозы эритромицина (до 1 г) или быстром введении (менее 30 мин) усиливается раздражающее действие антибиотика на стенку сосуда и повышается риск возникновения флебита.