Последние новости

Реклама

В.В СКЛЯРЕВИЧ. Антибактериальные лекарственые средства. Методы стандартизации препаратов. Раздел 2

В.В СКЛЯРЕВИЧ. Антибактериальные лекарственые средства. Методы стандартизации препаратов. Страница 167

Лечение

Этиотропной терапией ААД и ПМК, вызванных Clostridium difficile, считается назначение ванкомицина и метронидазола. Прежде всего отменяют антибиотик, вызвавший заболевание. Назначают ванкомицин по 125 мг внутрь 4 раза в сутки, при необходимости доза может быть увеличена до 500 мг 4 раза в сутки. Лечение продолжают в течение 7-10 сут. Эффективен также метронидазол в дозе 500 мг внутрь 2 раза в сутки. Применяют, кроме того, бацитрацин по 25 000 ME внутрь 4 раза в сутки. Лечение проводят в течение 7-10 сут. Бацитрацин почти не всасывается, в связи с чем в толстой кишке можно создать более высокую концентрацию препарата. При обезвоживании применяют адекватную инфузионную терапию для коррекции водно-электролитного баланса. Для связывания токсина применяют холестирамин.

Недавно появились сообщения о возможности лечения острой диареи, ассоциированой с антибактериальной терапией, большими дозами пробиотиков. Клиническое улучшение обычно наступало через несколько дней после начала бактериальной терапии. Бактерицидная природа фекальной флоры обеспечивает выздоровление более 95 % больных с диареей, ассоциированной с Clostridium difficile. Она предупреждает появление хронической клостридиальной или другой инфекции, которая может вызвать у части больных хронические желудоч- но-кишечные нарушения (например, запор, воспалительные и функциональные заболевания кишечника). Так, показано, что запор может быть устранен ванкомицином и назначением бактериальных препаратов. Бактериальную терапию при ААД, ПМК и острых кишечных инфекциях следует начинать как можно раньше, не дожидаясь бактериологического подтверждения точного диагноза.

С целью профилактики ААД и ПМК назначение антибиотиков следует осуществлять только по строгим показаниям, своевременно прекращать антибактериальную терапию по достижении клинического эффекта и немедленно отменять препарат при появлении диареи и других симптомов ПМК. Суперинфекция проявляется чрезмерным ростом условно-па- тогенной микрофлоры, устойчивой к данному препарату (на фоне подавления нормальной микрофлоры).