Последние новости

Реклама

В.В СКЛЯРЕВИЧ. Антибактериальные лекарственые средства. Методы стандартизации препаратов. Раздел 2

В.В СКЛЯРЕВИЧ. Антибактериальные лекарственые средства. Методы стандартизации препаратов. Страница 160

После первого введения препарата целесообразно наблюдение за больным в течение 10-30 мин. Перспективным для оценки риска развития аллергических реакций немедленного типа являются иммунологические методы определения в сыворотке крови специфического к антибиотику

Идиосинкразия — это генетически обусловленная патологическая реакция на определенный лекарственный препарат. Идиосинкразия в своей основе имеет наследственные дефекты ферментных систем. Встречается идиосинкразия реже, чем аллергия. Примером идиосинкразии является реакция, возникающая при лечении сульфаниламидами больных с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназк (Г-б-ФДГ). У детей раннего возраста лечение левомицетином может привести к развитию на 2-9-й день к развитию осложнения синдрома Грея, для которого характерны метеоризм, диарея, рвота, цианоз и в дальнейшем расстройство кровообращения, приводящее к смерти. Это обусловлено недостатком в организме детей раннего возраста глюкуронилтрансферазы и с нарушением в связи с этим элиминации левомицетина, что вызывает интоксикацию. Поэтому левомицетин не применяется у детей раннего возраста.

6.5.2. Токсические реакции

Токсические реакции возникают чаще аллергических; их клинические проявления находятся в прямой зависимости от дозы, пути введения, длительности лечения, особенностей взаимодействия с другими JIC.

Нейротоксические реакции

Поражение слухового нерва наиболее характерно для аминогликозидов. По уменьшению частоты развития данного осложнения препараты можно расположить в следующем порядке: мономицин > канамицин > неомицин > стрептомицин. Наименее выражен этот побочный эффект у нетилмицина. Ототоксическое действие может проявиться даже при местном применении аминогликозидов (особенно у больных с нарушенными функциями почек). Применение стрептомицина во время беременности может привести к врожденной глухоте. Нарушение слуха может прогрессировать и после отмены препарата. Противопоказано сочетание нескольких аминогликозидов, а также аминогликозидов с другими препаратами, вызывающими нарушение слуха, например салицилатами, хинином, этакриновой кислотой, фуросемидом. Нельзя повторно назначать аминогликозиды ранее 10-12 дней после окончания курса лечения препаратом этой группы. Во время лечения показано проведение аудиограммы. Лучше не назначать аминогликозиды больным старше 60 лет.