Последние новости

Реклама

В.В СКЛЯРЕВИЧ. Антибактериальные лекарственые средства. Методы стандартизации препаратов. Раздел 2

В.В СКЛЯРЕВИЧ. Антибактериальные лекарственые средства. Методы стандартизации препаратов. Страница 158

Наиболее распространенные побочные эффекты антимикробных JIC представлены в табл. 6.25.

Побочные эффекты могут быть связаны с гиперчувствительностью (аллергические реакции, интерстициальный нефрит, васкулит, лихорадка), токсическим действием (нефроток- сичность, гепатотоксичность, ототоксичность, в том числе эм- бриотоксическое действие, нейротоксичность); могут проявляться желудочно-кишечными реакциями, геморрагическим синдромом, флебитом, электролитными нарушениями; могут быть связаны с изменением толерантности к алкоголю, могут быть обусловлены подавлением сапрофитной микрофлоры (дисбактериоз, суперинфекция), что в свою очередь может способствовать развитию вторичных инфекций, гипо- и авитаминозов. Возможно при применении антибиотиков развитие тяжелого осложнения — реакции массивного бактериолиза.

Аллергические реакции (немедленные — до 30 мин, быстрые — 1-48 ч, отсроченные — более 48 ч) могут развиваться при применении любых противомикробных препаратов, но наиболее часто наблюдаются на фоне лечения р-лактамными антибиотиками и сульфаниламидами. Их возникновение не связано с фармакологическим эффектом и не зависит от дозы препарата (хотя проявления аллергии могут усиливаться при повышении дозы). Для них характерно обязательное возникновение вновь после повторного назначения того же или близкого по химической структуре противомикробного средства (внутригрупповая перекрестная аллергическая чувствительность), при этом латентный период становится короче, а симптоматика более выраженной.

По частоте вызываемых аллергических реакций первое место занимают пенициллины, затем следуют стрептомицин, ванкомицин, амфотерицин В, сульфаниламиды. Гораздо реже аллергические побочные эффекты вызывают тетрациклины, нитрофураны, оксихинолины, фторхинолоны, рифампицин. В отличие от р-лактамов аллергические реакции на макролиды встречаются крайне редко. Анафилактические реакции на эритромицин развиваются в 1 случае на 1 млн больных, а при применении новых макролидов — еще реже. Аллергические реакции возникают у детей чаще при сопутствующей вирусной инфекции (0.5 % случаев).