Последние новости

Реклама

В.В СКЛЯРЕВИЧ. Антибактериальные лекарственые средства. Методы стандартизации препаратов. Раздел 2

В.В СКЛЯРЕВИЧ. Антибактериальные лекарственые средства. Методы стандартизации препаратов. Страница 153

Фармакогенетические факторы

На сегодняшний день известно существование межиндивидуальных различий в фармакологическом ответе на некоторые ЛС, которые связаны с генетически обусловленными изменениями фармакокинетики и фармакодинамики [28]. В основе этих изменений лежат спонтанно возникающие и передающиеся из поколения в поколение мутации генов белков, ответственных за фармакокинетику и фармакодинамику ЛС. Это процесс получил название генетического полиморфизма. Наибольшее клиническое значение имеет генетический полиморфизм метаболизма Л С. Носители «медленных» аллелей изоферментов цитохрома Р-450 2D6, 2С9, 2С19 являются «медленными мета- болизаторами» ЛС-субстратов, соответствующих изоферментов [7]. Очевидно, что именно у этой категории больных имеется высокий риск возникновения нежелательных лекарственных реакций взаимодействия ЛС — субстратов данных изоферментов с другими препаратами. По-видимому, в будущем для предупреждения таких потенциально опасных взаимодействий ЛС станут использоваться методы генотипирования (выявление мутантных аллелей методом ПЦР).

6.4.4. Фармацевтическое взаимодействие

к

Помимо фармакокинетического взаимодействия химиопре- паратов следует учитывать возможность их физико-химической (фармацевтической) несовместимости, что, однако, не является противопоказанием к их комбинированному назначению (вводятся в разных шприцах и капельницах) [5].

Несовместимы в одних растворах следующие препараты:

— пенициллины с витаминами С, группы В, гентамици- ном;

— ампициллин и метициллин с гидрокортизоном;

— карбенициллин с канамицином, колистином, гентами- цином;

— тетрациклины с сульфаниламидами, гидрокортизоном, солями кальция, бикарбонатом натрия;

— гентамицин с пенициллинами;