Последние новости

Реклама

В.В СКЛЯРЕВИЧ. Антибактериальные лекарственые средства. Методы стандартизации препаратов. Раздел 2

В.В СКЛЯРЕВИЧ. Антибактериальные лекарственые средства. Методы стандартизации препаратов. Страница 151

Влияние алкоголя на метаболизм ЛС неоднозначно. При однократном приеме больших доз алкоголя отмечается неспецифическое ингибирование изоферментов цитохрома Р-450 [2]. Так, однократный прием больших доз алкоголя на фоне применения непрямого антикоагулянта варфарина приводит к угнетению метаболизма последнего за счет ингибирования изофермента цитохрома Р-450 2С9 [7]. Это приводит к повышению концентрации варфарина в плазме крови и усилению антикоагулянтного эффекта, что повышает риск геморрагических осложнений. С другой стороны, длительное применение алкоголя вызывает индукцию изоферментов цитохрома Р-450. При этом индукции могут подвергаться все изоферменты цитохрома Р-450, но наиболее сильно индуцируется изофермент цитохрома Р-450 2Е1 [7]. Следует отметить, что однократные дозы алкоголя, необходимые для ингибирования метаболизма ЛС, как и режим его длительного потребления, вызывающего индукцию метаболизма ЛС, сугубо индивидуальны и варьируют в широких пределах [2].

Фармакодинамическое взаимодействие антимикробных ЛС с алкоголем не имеет клинического значения.

6.4.3. Факторы риска взаимодействия ЛС

Риск возникновения опасных взаимодействий Л С, в том числе и антимикробных, зависит от многих факторов: возраст больного, сопутствующие заболевания, наличие поли- прагмазии, терапевтическая широта применяемых ЛС [6,

Возраст больного. Риски взаимодействия ЛС выше в так называемых крайних возрастных группах — у пожилых и новорожденных. Это связано прежде всего с особенностями фар- макокинетики ЛС в этих возрастных группах. Процессы всасывания, метаболизма, распределения и выведения ЛС у новорожденных детей еще несовершенны, а у пожилых эти процессы замедлены из-за возрастных изменений функций ЖКТ, печени, почек. ЦНС пожилых людей более чувствительна к наркотическим анальгетикам и бензодиазепинам, а кишечник и мочевой пузырь — к холинолитикам. Кроме того, у этой группы пациентов, как правило, много сопутствующих заболеваний и, следовательно, им назначается большее количество ЛС. В связи с этим пожилые и новорожденные требуют более тщательного подбора ЛС и контроля возможных опасных взаимодействий ЛС [6, 28, 33].