Последние новости

Реклама

В.В СКЛЯРЕВИЧ. Антибактериальные лекарственые средства. Методы стандартизации препаратов. Раздел 2

В.В СКЛЯРЕВИЧ. Антибактериальные лекарственые средства. Методы стандартизации препаратов. Страница 147

1- я группа — сильные ингибиторы — эритромицин и троле- андомицин;

2- я группа — умеренные ингибиторы — кларитромицин;

3- я группа — макролиды, не ингибирующие данный изофермент, — азитромицин и диритромицин [30].

Таким образом, совместное применение с субстратами изофермента цитохрома Р-450 ЗА4 макролидов 1-й и 2-й групп может приводить к нежелательным лекарственным реакциям [30]. Например, совместное их применение с блокаторами Нг гистаминовых рецепторов (астемизол, терфенадин и др.) в

10 % случаев приводит к кардиотоксичности, проявляющейся удлинением интервала О— Г на ЭКГ, что повышает риск возникновения опасной для жизни желудочковой тахикардии типа «пируэт» [19].

На кафедре клинической фармакологии ММА им. И. М. Сеченова проведена работа, посвященная изучению влияния противогрибкового Л С флуконазола на активность СУРзА4. Активность СУР3а4 оценивалась по концентрации метаболита лидокаина МЕбХ, который образуется под действием данного изофермента. Было показано, что через 7 дней применения флуконазола активность С¥РЗА4 достоверно снизилась на 38 % (рис. 6.9). Клиническое значение этого феномена продемонстрировано в исследовании влияния флуконазола на концентрацию блокаторов медленных кальциевых каналов (БМКК) нифедипина и верапамила у больных с грибковыми заболеваниями и артериальной гипертензией. Оказалось, что концентрация верапамила и нифедипина на фоне приема флуконазаола в течение 7 дней увеличивалась в 1.6 раза, что приводило у некоторых больных к развитию гипотонии.

Взаимодействие антимикробных ЛС на уровне выведения

Взаимодействие Л С при выведении может осуществляться путем изменения клубочковой фильтрации, изменения ка- нальцевой секреции или изменения канальцевой реабсорбции [2, 5].