Последние новости

Реклама

В.В СКЛЯРЕВИЧ. Антибактериальные лекарственые средства. Методы стандартизации препаратов. Раздел 2

В.В СКЛЯРЕВИЧ. Антибактериальные лекарственые средства. Методы стандартизации препаратов. Страница 253

Критерии чувствительности к тейкопланину (МПК):

стафилококки и энтерококки:

— чувствительные — < 8 мг/л;

— умеренно чувствительные — < 16 мг/л;

— устойчивые — > 32 мг/л.

— стрептококки и пневмококки:

— чувствительные < 8 мг/л;

Ванкомицин — активен по отношению к S. aureus (включая пенициллиназообразующие и метилциллинрезистентные стафилококки), Streptococcus spp. (включая штаммы, резистентные к пенициллину), Corynebacterium spp., Н. influenzae.

Тейкопланин активен в отношении S. aureus и коагулазоне- гативных штаммов Staphylococcus spp. (включая резистентных к

метициллину и другим ß-лактамным антибиотикам), Streptococcus spp., E. faecalis, L. monocytogenes, Corynebacterium spp., C. difficile, Peptococcus spp.

Не имеют перекрестной резистентности с другими антибиотиками.

Устойчивы почти все грамотрицательные бактерии, мико- бактерии, вирусы, простейшие. В последние годы в нескольких странах выделены S. aureus со сниженной чувствительностью к ванкомицину (VISA, VRSA) или к ванкомицину и тей- копланину (GISА).

В отделениях интенсивной терапии США в настоящее время вырос уровень резистентности E. faecium (VRE) к ванкомицину. Некоторые ванкомицинорезистентные штаммы энтерококков сохраняют чувствительность к тейкопланину.

Фармакокинетика

Ванкомицин — основной путь введения внутривенный. При оральном введении ванкомицин практически не всасывается, что позволяет использовать его для лечения псевдомембраноз- ного колита.

СТК сохраняется в течение 8-10 ч после введения. После в/ в введения объем распределения 0.4 л/кг, связь с белком 55 %; практически не метаболизируется. При интраперитонеальном введении в дозе 30 мг/кг концентрация в плазме крови около 10 мг/кг. Около 60 % дозы абсорбируется через 6 ч. При многократном введении отмечается кумуляция. Препарат быстро проникает в полость перикарда, плевры, синовиальную и ас- цитическую жидкости (концентрация 50-100 % от плазменной). При менингитах концентрация ванкомицина в цереброспинальной жидкости составляет 10-20 % плазменной. Обнаруживается в желчи (50 % от концентрации в крови), с калом выделяется в незначительном количестве. Основной путь выведения (90 %) — клубочковая фильтрация. Концентрация в моче 100-300 мкг/мл. Т1/2 — 4-6 ч у больных с нормальной фукнкци- ей почек. 75 % дозы экскретируется в первые 24 ч. У больных со сниженной функцией почек и у пожилых Т1/2 — 7.5 дня.