Последние новости

Реклама

В.В СКЛЯРЕВИЧ. Антибактериальные лекарственые средства. Методы стандартизации препаратов. Раздел 2

В.В СКЛЯРЕВИЧ. Антибактериальные лекарственые средства. Методы стандартизации препаратов. Страница 252

— повышенная чувствительность к линкозамидам или док- сорубицину;

— беременность, грудное вскармливание.

7.5. Гликопептиды

Группа гликопептидов включает два природных антибиотика — ванкомицин и тейкопланин. В настоящее время гликопептиды являются базовыми ЛС при лечении госпитальных инфекций, вызванных мультирезистентными стафилококками и энтерококками, и интерес к гликопептидам обусловлен увеличением частоты нозокомиальных инфекций, вызванных грамположительными микроорганизмами.

Фармакодинамика

Гликопептиды обладают преимущественно бактериостати- ческим действием, они нарушают второй этап синтеза клеточной стенки бактерий, блокируя образование пептидогликана (гликопептиды и р-лактамы воздействуют на разные этапы синтеза пептидогликана); нарушают структуру и функцию ци- топлазматической мембраны и синтез РНК на уровне рибосом.

Гликопептиды оказывают бактериостатическое действие на энтерококки, коагулазонегативные стафилококки, некоторые стрептококки группы viridans, на другие микроорганизмы оказывают бактерицидное действие.

Гликопептиды обладают незначительным постантибиотическим эффектом.

Вторичная резистентность микроорганизмов к гликопептидам развивается очень медленно (более 30 сут). Перекрестная резистентность между этими ЛС и другими антибиотиками отсутствуют.

Спектр активности

Гликопептиды прявляют активность только против аэробных и анаэробных грамположительных бактерий.

Сравнительная антимикробная активность ванкомицина и тейкопланина in vitro представлена в табл. 7.22.

Критерии чувствительности к ванкомицину (МПК):

стафилококки и энтерококки:

— чувствительные — < 4 мг/л;

— умеренно чувствительные — < 8-16 мг/л;

— устойчивые — > 32 мг/л;

стрептококки и пневмококки:

— чувствительные —1 мг/л.