Последние новости

Реклама

В.В СКЛЯРЕВИЧ. Антибактериальные лекарственые средства. Методы стандартизации препаратов. Раздел 2

В.В СКЛЯРЕВИЧ. Антибактериальные лекарственые средства. Методы стандартизации препаратов. Страница 247

Джозамицин — по основным характеристикам близок к другим 16-членным макролидам. В слабой степени ингибиру- ет цитохром Р-450. Клинически значимые взаимодействия зарегистрированы только при сочетании с карбамазепином и циклоспорином (замедление их элиминации).

7.4. Линкозамиды

Группа линкозамидов представлена природным антибиотиком линкомицином и его полусинтетическим аналогом клин- дамицином, который имеет более высокую активность in vitro. По механизму действия близки к макролидам. Бактериостати- ческий эффект обусловлен действем на 50S субъединицу бактериальной рибосомы, что приводит к нарушению синтеза белка. Бактерицидный эффект может проявиться при высоких концентрациях в отношении высокочувствительных микроорганизмов.

Спектр активности

Линкозамиды активны по отношению к большинству грамположительных кокков. Наиболее чувствительны стафилококки (кроме метициллинорезистентных), стрептококки, пневмококки и неспорообразующие анаэробы — пептококк, пептострептококки, фузобактерии, бактероиды (включая большинство штаммов В. fragilis). Основные различия между этими двумя Л С касаются чувствительности грамположительных кокков, в отношении которых клиндамицин приблизительное 8 раз активнее линкомицина.

Клиндамицин также умеренно активен в отношении некоторых простейших: токсоплазм — Т. gondii, пневмоцист — Р. falciparum и грибов — Р. carinii.

Энтерококки, коринебактерии (кроме С. diphtheriae) и N. asteroids резистентны к линкозамидам.

Антианаэробная активность. Проявляют высокую эффективность в отношении большинства клинических штаммов грамположительных анаэробов — Actinomyces spp., Eubacterium spp., Lactobacillus spp., Peptostreptococcus spp., Propionobacterium spp. и Clostridium spp. Клостридии, в отличие от других анаэробов, менее чувствительны к линкозамидам. Наибольшая вариабельность характерна для С. difficile, МПК90 которой находится в пределах от 4 до 256 мг/л и более.