Последние новости

Реклама

В.В СКЛЯРЕВИЧ. Антибактериальные лекарственые средства. Методы стандартизации препаратов. Раздел 2

В.В СКЛЯРЕВИЧ. Антибактериальные лекарственые средства. Методы стандартизации препаратов. Страница 243

Инфекции, передаваемые половым путем.

Инфекции органов малого таза.

Атипичные микобактериозы — лечение при СПИДе и профилактика атипичных микобактериозов у ВИЧ-инфицированных.

Для деконтаминации толстого кишечника перед плановыми колоректальными операциями (в сочетании с неомицином или канамицином).

В настоящее время непредсказуемая биодоступность и плохая переносимость оральной формы эритромицина ограничивают его применение случаями лечения урогенитальных инфекций, вызванных С. trachomatis, конъюнктивита у новорожденных, дифтерии, коклюша, листериоза, эритразмы; назначают его беременным и кормящим женщинам.

В случае непереносимости пенициллинов возможно применение эритромицина при лечении гонореи и сифилиса. Внутривенное введение эритромицина оправдано при лечении легионеллеза, а в комбинации с другими препаратами (ß-лак- тамами) — в рамках эмпирической терапии тяжелой внеболь- ничной пневмонии. Однако и в этих случаях очевидны преимущества новых макролидов (кларитромицина, азитромицина). Последние, наряду с аминопенициллинами и доксицик- лином, рассматриваются в качестве ЛС выбора в лечении нетяжелой внебольничной пневмонии.

Макролиды являются препаратами резерва при лечении неосложненных кокковых инфекций кожи и мягких тканей, острых синуситов, острого среднего отита (бактериологическая неэффективность при отитах, вызванных Н. influenzae, достигает 53-71 %) и стрептококкового тонзиллофарингита. В последнем случае они имеют эффективность, схожую с амок- сициллином. Однако рост устойчивости возбудителей, в том числе S. aureus и S. pyogenes, вызванный увеличением потребления макролидов, требует ограничения их применения исключительно случаями непереносимости пенициллинов.

В последнее время кларитромицин используется как основное средство в комбинированной терапии Mycobacterium avicum complex (MAC) — диссеминированных инфекций у