Последние новости

Реклама

В.В СКЛЯРЕВИЧ. Антибактериальные лекарственые средства. Методы стандартизации препаратов. Раздел 2

В.В СКЛЯРЕВИЧ. Антибактериальные лекарственые средства. Методы стандартизации препаратов. Страница 241

С целью уменьшения выраженности и частоты побочных эффектов можно снизить дневную дозу препарата или применять суспензию в малых дозах с небольшими интервалами во время приема пищи. Можно также пить воду каждые 15 мин в течение 2-3 ч (эти рекомендации чаще всего помогают детям).

В ряде случаев эти явления необходимо дифференцировать с проявлениями нарушения биоценоза кишечника и развитием (редко) псевдомембранозного колита, вызванного С. difficile.

Возможно развитие вагинального и орального кандидоза.

При применении джозамицина, кларитромицина, спира- мицина и высоких доз эритромицина (> 4 мг/сут) возможно развитие острого холестатического гепатита. Возможно тран- зиторное повышение печеночных трансаминаз и щелочной фосфатазы (особенно при применении эритромицина). Эритромицин может также вызывать пилоростеноз у новорожденных (предпочтительны 16-членные макролиды).

При применении высоких доз эритромицина через 1.5-8 сут возможно обратимое снижение слуха.

Высокие дозы эритромицина и большинства других макролидов могут вызывать удлинение интервала Q—Tна ЭКГ, что не имеет существенного клинического значения. Однако в сочетании с другими препаратами, удлиняющими интервал Q—T\ макролиды могут спровоцировать тяжелые нарушения сердечного ритма — желудочковую тахикардию типа «torsades de pointes».

Аллергические реакции встречаются очень редко, возможны перекрестные аллергические реакции внутри группы. При применении азитромицина описано возобновление аллергических реакций в отдаленные сроки после прекращения симптоматической терапии—до 3-4 нед (менее чем в 1 % случаев). При в/в введении могут развиваться флебиты (меры профилактики: максимально возможное разведение препарата, медленная инфузия).