Последние новости

Реклама

В.В СКЛЯРЕВИЧ. Антибактериальные лекарственые средства. Методы стандартизации препаратов. Раздел 2

В.В СКЛЯРЕВИЧ. Антибактериальные лекарственые средства. Методы стандартизации препаратов. Страница 232

НР

Аминогликозиды обладают потенциальной нефротоксич- ностью, ототоксичностью и могут вызывать нервно-мышечную блокаду.

Нефротоксичность — аминогликозиды избирательно концентрируются в клетках коркового слоя почек и могут вызвать структурные и функциональные изменения в проксимальных канальцах. При умеренных дозах препаратов наблюдается набухание эпителия канальцев, при высоких — острый канальцевый некроз. Электронно-микроскопическое исследование в эксперименте показало, что эти изменения возникают уже после 2 дней лечения аминогликозидами. Энзимурия (аланиноаминопептидазы) является ранним признаком неф- ротоксичности. Повышение уровня креатинина сыворотки служит предвестником поражения нефрона и нарушения его функции. Наблюдаются также гипокалиемия, глюкозурия, ги- покальциемия, алкалоз, индуцируемые АГ.

Клинически нефротоксический эффект может проявляться значительным увеличением или уменьшением частоты мочеиспускания либо уменьшением количества мочи, повышенным чувством жажды. При лабораторном контроле могут отмечаться снижение клубочковой фильтрации (проба Реберга) и повышение уровня креатинина в сыворотке крови. Факторами риска нефротоксичности являются исходные нарушения функции почек, пожилой возраст, высокие дозы или длительные курсы лечения, одновременное применение других неф- ротоксичных препаратов (амфотерицина В, полимиксина В, ванкомицина, петлевых диуретиков, циклоспорина).

Выраженность симптомов нефротоксичности дозозависи- ма, обычно при снижении дозы АГ или их отмене симптомы нефротоксичности обратимы.

Для предупреждения нефротоксичности предлагается проводить контроль энзимурии (аланинаминопептидазы) и про- теинурии.

Ототоксичность — тяжелое проявление побочного действия аминогликозидов.