Последние новости

Реклама

В.В СКЛЯРЕВИЧ. Антибактериальные лекарственые средства. Методы стандартизации препаратов. Раздел 2

В.В СКЛЯРЕВИЧ. Антибактериальные лекарственые средства. Методы стандартизации препаратов. Страница 231

Снижение клиренса более чем на 25 % от исходного уровня может свидетельствовать о нефротоксическом действии, а более чем на 50 % — требует отмены АГ.

Терапевтический лекарственный мониторинг (ТЛ М) аминогликозидов. Для аминогликозидов доказана взаимосвязь между их концентрацией в сыворотке крови, терапевтическим эффектом и вероятностью развития НР. В то же время их фармакокинетика имеет большие индивидуальные колебания. Вследствие этого при введении средних доз АГ примерно у половины пациентов отмечаются субтерапевтические концентрации.

Проведение ТЛМ особенно необходимо пациентам с повышенным риском токсичности АГ или при подозрении на их токсическое действие с повышенным риском токсичности АГ или при подозрении на их токсическое действие (табл. 7.17).

При ТЛМ определяют два клинически важных параметра (табл. 7.18):

1) пиковую концентрацию аминогликозида в сыворотке крови через 60 мин после в/м введения или через 15 мин после окончания в/в капельного введения (определяемый параметр позволяет контролировать эффективность лечения);

2) остаточную концентрацию — перед введением очередной дозы (свидетельствует о степени кумуляции аминогликозида и позволяет контролировать безопасность терапии).

Установление пиковой концентрации не ниже порогового значения свидетельствует о достаточности используемой дозы, при этом ее высокие уровни не представляют опасности для пациента.

Величина остаточной концентрации, превышающая терапевтический уровень, свидетельствует о кумуляции АГ и опасности развития токсических эффектов. В этом случае снижают суточную дозу или удлиняют интервал между введениями. При использовании режима с однократным введением всей суточной дозы достаточно определения только остаточной концентрации АГ.