Последние новости

Реклама

В.В СКЛЯРЕВИЧ. Антибактериальные лекарственые средства. Методы стандартизации препаратов. Раздел 1

В.В СКЛЯРЕВИЧ. Антибактериальные лекарственые средства. Методы стандартизации препаратов. Страница 96

2) умеренно всасывающиеся (30-50 %): феноксиметилпени- циллин, оксациллин, эритромицин, олеандомицин, тетрациклин, окситетрациклин, линкомицин;

3) плохо всасывающиеся (менее 30 %): большинство цефа- лоспоринов (кроме цефалексина, цефаклора, цефтибутена, цефуроксима и цефиксима), бензилпенициллин, стрептомицин и другие аминогликозиды, ванкомицин, бацитрацин, по- лимиксины, нистатин.

Плохо всасывающиеся противомикробные препараты, за редким исключением, не имеют оральных форм выпуска, или эта форма выпуска за счет плохого всасывания позволяет получать в просвете кишечника высокий уровень концентрации и используется для лечения кишечных инфекций (гентами- цин, неомицин, ванкомицин). Другой фармакокинетический параметр антибиотика, определяющий высокую концентрацию препарата в кишечнике, — высокий процент выведения JIC с желчью, так называемый циклический процесс или рециркуляция (тетрациклины).

Плохо всасывающиеся или раздражающие слизистую оболочку ЖКТ препараты вводятся внутривенно или внутримышечно. Необходимо учитывать, что при нарушениях периферического кровообращения при в/м введении всасывание JIC может существенно замедляться. В этих случаях АМП препараты вводят внутривенно (желательно капельно во избежание быстрого снижения их концентрации в крови и местнораздра- жающего действия на стенку вен, развития флеботромбоза). При тяжелом течении инфекции сочетают первоначальное внутривенное струйное введение с последующим внутривенным капельным или внутримышечным назначением.

При распространении бактериального воспаления за тканевые барьеры (плеврит, перитонит, флегмона и т. д.) системное применение даже максимально допустимых доз антибиотиков не всегда позволяет получить эффективную концентрацию препаратов в очаге бактериальной инфекции. В таких случаях используется комбинация путей введения препарата: системное применение и введение непосредственно в полость. Более эффективны в этой ситуации технологии непрерывной перфузии антибиотиков (диализ). Они позволяют постоянно поддерживать в месте воспаления высокий уровень концетрации противомикробного препарата, одновременно удаляя продукты воспаления и снижая риск развития побочных эффектов АМП.