Последние новости

Реклама

В.В СКЛЯРЕВИЧ. Антибактериальные лекарственые средства. Методы стандартизации препаратов. Раздел 1

В.В СКЛЯРЕВИЧ. Антибактериальные лекарственые средства. Методы стандартизации препаратов. Страница 95

Степень ионизации антибиотика также имеет большое значение. Неионизированные соединения (например, макролиды) лучше проникают через липидные мембраны, в то время как для хорошего поступления в ткани легкого и накопления соединений с высокой степенью ионизации (аминогликозиды и р-лактамные антибиотики) требуется кислая среда.

На концентрацию препарата в сыворотке крови влияют состояние функции печени и почек. Нарушение их функции требует замены на препарат с меньшим риском развития орга- нотоксического эффекта. Если возможности такой замены при нарушении выделительной функции почек отсутствуют, обязательным является изменение режима дозирования препарата с учетом степени нарушения выделительной функции почек (по уровню креатинина в сыворотке крови или клиренсу эндогенного креатинина). К сожалению, опорные тесты для расчета доз антимикробных препаратов при нарушении функции печени не разработаны, поэтому выбор гепатотокси- ческих препаратов в этих случаях нежелателен; при необходимости применения они требуют осторожности и контроля уровня печеночных ферментов.

Путь введения противомикробных препаратов. Для получения максимальной коцентрации противомикробного препарата в плазме крови после перорального приема целесообразно принимать его натощак (пища замедляет абсорбцию многих антибиотиков — см. раздел 6.4. «Взаимодействие антибактериальных JIC»). После еды назначают препараты, оказывающие местное раздражающее действие. По степени абсорбции различают:

1) хорошо всасывающиеся препараты (более 70 % от дозы):

хлорамфеникол, ампициллин, амоксициллин, доксициклин, рифампицин, цефалексин, фузидиевая кислота, фторхиноло- ны и др.; прием пищи оказывает минимальное влияние на их биодоступность;