Последние новости

Реклама

В.В СКЛЯРЕВИЧ. Антибактериальные лекарственые средства. Методы стандартизации препаратов. Раздел 1

В.В СКЛЯРЕВИЧ. Антибактериальные лекарственые средства. Методы стандартизации препаратов. Страница 91

Бактерицидные препараты являются препаратами выбора при тяжелых инфекциях или у пациентов с нарушениями иммунитета: больные СПИДом, лица, получающие иммуносу- прессивную терапию, цитостатики, больные бактериальным эндокардитом, остеомиелитом, менингитом, при тяжелых инфекциях головы и шеи (эндофтальмит, ангина Людвига), ней- тропеническая лихорадка и др.

Число антибиотиков — бактериостатиков невелико: тетра- циклины, сульфаниламиды, хлорамфеникол, природные макролиды, налидиксовая кислота и некоторые другие. Вновь создаваемые противомикробные препараты, поступающие на фармацевтический рынок, обладают преимущественно бактерицидным эффектом действия.

С позиций фармакодинамики выбор антимикробного препарата проводится по его спектру активности, подтвержденному в клинических рандомизированных, проспективных исследованиях.

Существуют объективные и субъективные сложности определения возбудителя, как при острой бактериальной инфекции, так и при необходимости профилактического применении противомикробных препаратов. В ряде случаев они обусловлены:

— отсутствием субстрата для исследования (острая пневмония в первые часы и дни заболевания, острые гнойно- воспалительные заболевания хирургического профиля, послеоперационные гнойно-воспалительные осложнения и т. д.);

— значительными сроками, необходимыми для проведения бактериологических исследований (3-5 дней);

— отсутствием микробиологических лабораторий (особенно в поликлинической сети лечебных учреждений и т. д.);

— сложностью верификации альтернативных возбудителей;

— возникновением устойчивости микробов к антибактериальным препаратам и сложности их выявления.

Все это является причиной того, что в клинической практике во всем мире назначение первого противомикробного препарата практически всегда осуществляется эмпирически.