Последние новости

Реклама

В.В СКЛЯРЕВИЧ. Антибактериальные лекарственые средства. Методы стандартизации препаратов. Раздел 1

В.В СКЛЯРЕВИЧ. Антибактериальные лекарственые средства. Методы стандартизации препаратов. Страница 71

Все известные в настоящее время ß-лактамазы делят на 4 молекулярных класса, характеризующихся общностью свойств и выраженной гомологией. Выделяют ß-лактамазы классов А, С и D. Они относятся к ферментам «серинового типа» (по аминокислоте, находящейся в активном центре фермента). Ферменты класса В относятся к металлоэнзимам, поскольку в качестве кофермента в них присутствует атом цинка [6, 9].

Наиболее важные ферменты и их свойства приведены в табл. 5.1.

К наиболее распространенным ферментам относятся стафилококковые р-лактамазы (встречаются у 60-80 % штаммов) и р-лактамазы широкого спектра грамотрицательных бактерий (среди штаммов Е. соИ встречаются в 30-40 % случаев). Многие современные р-лактамные АМП (цефалоспорины И-IV поколений, ингибиторозащищенные пенициллины, карбапе- немы) не чувствительны к гидролизу, поэтому лечение инфекций, вызванных микроорганизмами с этим механизмом резистентности, не вызывает большой трудности [9]. Это подтверждается низкой летальностью пациентов, леченных карбапе- немами, по сравнению с другими АБ (фторхинолоны) [2].

Плазмидные р-лактамазы расширенного спектра действия (БЛРС) грамотрицательных бактерий создают серьезную проблему, особенно при лечении нозокомиальных инфекций, поскольку они способны разрушать цефалоспорины III и, в меньшей степени, IV поколения.

Чаще всего БЛРС встречаются у микроорганизмов рода

Klebsiella, достаточно часто у Е. coli и Proteus spp., реже у других грамотрицательных бактерий. В России в отдельных учреждениях частота распространенности этих ферментов среди клебсиелл достигает 90 %. Рутинные методы оценки антибио- тикочувствительности очень часто не выявляют этот механизм устойчивости.

Хромосомные ß-лактамазы класса В, разрушающие карба- пенемы, распространены среди редких видов микроорганизмов, например S. maltophilia.