Последние новости

Реклама

В.В СКЛЯРЕВИЧ. Антибактериальные лекарственые средства. Методы стандартизации препаратов. Раздел 1

В.В СКЛЯРЕВИЧ. Антибактериальные лекарственые средства. Методы стандартизации препаратов. Страница 57

Резистентность пневмококков к макролидам была обусловлена преимущественно активным выведением антибиотиков из бактериальных клеток и изменением мишени действия (метилирование рибосом). Однако впервые были обнаружены штаммы с новыми механизмами устойчивости (мутации в 238 рРНК и рибосомальных белков Ь4).

Проспективное исследование резистентности пневмококков, выделенных при инфекциях дыхательных путей (ДП) у госпитализированных пациентов в нескольких стационарах Москвы в 1998-1999 гг. и 2000-2001 гг., продемонстрировало некоторое снижение частоты резистентности к пенициллину и, в меньшей степени, к макролидам (табл. 4.2).

4.1.2. Streptococcus pyogenes

Streptococcus pyogenes отличается высокой и полной чувствительностью к пенициллинам и цефалоспоринам. ß-Лактамы остаются единственным классом антибиотиков, к которым у S. pyogenes не развилась резистентность. Актуальной проблемой является устойчивость к макролидам, которая в некоторых регионах мира превышает 30 %.

Результаты первого многоцентрового исследования резистентности S. pyogenes в России, проведенного в рамках исследования «ПеГАС-1» в 2000 г., представлены на рис. 4.2.

Многоцентровое исследование резистентности клинических штаммов S. pyogenes, проведенное в 2000-2001 гг., позволило изучить распространенность устойчивости прежде всего к макролидам в различных регионах России (табл. 4.3). Частота резистентности к эритромицину варьировала и достигала 11.4 %, при этом не было обнаружено штаммов, устойчивых к телитромицину, представителю нового класса антибиотиков — кетолидов. Почти в 90 % случаев резистентность к макролидам была обусловлена метилированием рибосом, в остальных случаях она была связана с активным выведением (эффлюк- сом) антибиотика из клетки.