Последние новости

Реклама

В.В СКЛЯРЕВИЧ. Антибактериальные лекарственые средства. Методы стандартизации препаратов. Раздел 1

В.В СКЛЯРЕВИЧ. Антибактериальные лекарственые средства. Методы стандартизации препаратов. Страница 127

У азитромицина, эффективность которого, в отличие от других макролидных АБП, определяется величиной AUC24h/ МИК, величина AUC при однократном приеме в дозе 500 мг составляет 3 мг • ч/л критическое значение МИК S. pneumoniae составляет 3/25 = 0.12 мкг/мл, что обеспечивает эффективность терапии инфекций, вызванных чувствительными штаммами пневмококка (МИК90 = 0.12 мкг/мл; AUC24h/MHK = =25), однако недостаточно для терапии инфекций, вызванных резистентными к макролидам штаммами

S. pneumoniae (МИК90 > 8 мкг/мл; AUC24h/MHK = 0.4) или Н. influenzae (МИК9о 1-2 мкг/мл; AUC24h/MHK < 3).

АБП с минимально выраженным ПАЭ, действие которых зависит от времени

К АБП, у которых ПАЭ выражен минимально, относятся ß-лактамные АБП, макролиды (кроме азитромицина), клинда- мицин и ко-тримоксазол. Эффективность этих АБП определяется временем, в течение которого концентрация препарата в крови превышает значение МИК для возбудителя инфекции.

Эта особенность определяется механизмом действия АБП, которые преимущественно нарушают синтез клеточной стенки и не проникают в цитоплазму микроорганима. Синтез клеточной стенки происходит после деления бактериальной клетки и занимает относительно небольшой промежуток времени, таким образом, большую часть своего жизненного цикла возбудитель остается неуязвимым для АБП. Поэтому для эффективной терапии принципиальное значение имеет длительное поддержание концентрации препарата в крови на уровне, превышающем величину МИК.

Обычно предиктором эффективности лечения служит величина Т > МИК, составляющая не менее 40-50 % от интервала между очередными назначениями АБП. У больных средним отитом и синуситом, вызванными S. pneumoniae и Н. influenzae, необходимое значение Т > МИК существенно больше-до 80 % (табл. 6.10).