Последние новости

Реклама

В.В СКЛЯРЕВИЧ. Антибактериальные лекарственые средства. Методы стандартизации препаратов. Раздел 1

В.В СКЛЯРЕВИЧ. Антибактериальные лекарственые средства. Методы стандартизации препаратов. Страница 124

— предсказать эффективность лечения;

— провести коррекцию дозы для достижения оптимального (соответствующего МПК) уровня концентрации АБП в крови;

— при избыточно высоком уровне концентрации АБП снизить дозу. Это позволит, не изменяя эффективности терапии, уменьшить риск токсических эффектов (актуально, например, для аминогликозидов, ванкомицина, ри- фампицина и др.).

На рис. 6.3 представлены результаты итальянского исследования, которые демонстрируют положительное влияние изучения ФК/ФД АБП при терапии больных с тяжелыми инфекциями в условиях отделений интенсивной терапии (ОИТ) на результаты и исходы лечении. В группе больных, где лечение проводилось с учетом полученных фармакокинетических параметров (определение концентрации АБП) и МИК, снизилась продолжительность пребывания больного в ОИТ, существенно уменьшились смертность больных и число случаев неэффективного применения АБП.

Вопрос о практическом применении ФК/ФД-методов оценки эффективности АБП остается открытым. Одновременное исследование фармакокинетики АБП и МИК возбудителя представляется достаточно трудоемким и дорогим даже для стран с развитой экономикой. Вместе с тем не вызывает сомнений необходимость подобных исследований в сложных клинических ситуациях:

— у пациентов с тяжелыми, угрожающими жизни инфекциями;

— у больных с нозокомиальной инфекцией;

— при использовании потенциально токсичных АБП.

6.3.1. Наиболее важные ФК/ФД параметры

Построение ФК/ФД-моделей эффективности АБП опирается на изучение небольшого числа параметров. Параметров, с помощью которых принято описывать свойства микроорганизма, всего два: МИК и концентрация, предотвращающая мутации.

Концентрация, предотвращающая мутации, — самая низкая концентрация АБП, которая способна предотвратить отбор любых мутирующих микроорганизмов в очень большом иноклиуме. Обычно концентрация, предотвращающая мутации, в 4-10 раз превышает уровень МИК для этого же микроорганизма [6].