Последние новости

Реклама

В.В СКЛЯРЕВИЧ. Антибактериальные лекарственые средства. Методы стандартизации препаратов. Раздел 1

В.В СКЛЯРЕВИЧ. Антибактериальные лекарственые средства. Методы стандартизации препаратов. Страница 123

Как видно из рис. 6.1, при назначении пенициллина в дозе 2.5 млн ЕД концентрация препарата непродолжительное время превышает МИК даже для резистентных штаммов пневмококка. Однако особенности ФК/ФД пенициллина таковы, что для получения бактерицидного действия концентрация препарата должна превышать МИК не менее чем 50 % времени [1]. Таким образом, если назначать пенициллин каждые 6 ч, в отношении чувствительных пневмококков будут эффективны любые режимы дозирования, из числа представленных на рис.

6.1; в отношении штаммов с промежуточной резистентностью — только дозы > 2.5 млн ЕД.

Какое практическое значение могут иметь представленные данные о ФК/ФД пенициллина? На рис. 6.2 представлены данные первого отечественного исследования резистентности S. pneumoniae к различными АБП — ПЕГАС-1 [3]. На графике показана частота выявления у больных штаммов пневмококка с различной устойчивостью по отношению к пенициллину. Используя сведения о частоте выделения пневмококков с различным значением МИК и информацию о ФК пенициллина можно сделать заключение, что пенициллин в дозе 0.5 млн ЕД, назначаемый каждые 6 ч, будет эффективен менее чем у 90 % больных. При назначении препарата по 1 млн ЕД, каждые 6 ч, можно рассчитывать на то, что лечение будет эффективно у 96-97 % больных, а использование препарата в дозе 2.5 млн ЕД каждые 6 ч теоретически будет эффективным у всех отечественных пациентов с пневмококковой инфекцией. В странах, где резистентность S. pneumoniae к пенициллину Достигает 80-90 % результаты моделирования эффективности пенициллина будут существенно отличаться.

Другим примером использования ФК/ФД данных является оптимизация терапии у конкретного больного: располагая сведениями о величине МПК для возбудителя и концентрацией АБП в крови больного, можно: