Последние новости

Реклама

В.В СКЛЯРЕВИЧ. Антибактериальные лекарственые средства. Методы стандартизации препаратов. Раздел 1

В.В СКЛЯРЕВИЧ. Антибактериальные лекарственые средства. Методы стандартизации препаратов. Страница 118

В норме клиренс креатинина составляет 80-120 мл/мин.

Коррекция режимов дозирования АМП, выделяющихся преимущественно почками, осуществляется с учетом снижения клиренса креатинина, отражающего интенсивность клубочковой фильтрации и являющегося наиболее объективным показателем состояния функции почек. Величины клиренса креатинина (КК) у взрослых рассчитываются по формулам Кокрофта—Голта исходя из массы тела и возраста пациента, а также креатинина сыворотки крови — параметра, определяемого любой биохимической лабораторией.

Эти формулы применимы для пациентов с любой массой тела, но при ожирении вместо фактической следует проставить значение долженствующей массы тела.

В повседневной клинической практике может быть использован метод ориентировочной оценки клиренса креатинина, исходя из креатинина сыворотки.

Для пересчета уровня креатинина крови на уровень клиренса креатинина может быть использованы сведения, представленные в табл. 6.5 и 6.6.

Исключением являются АМП, для которых характерен преимущественно внепочечный путь экскреции — через били- арную систему и далее через ЖКТ. Они не накапливаются у пациентов с почечной недостаточностью и поэтому могут назначаться в обычных дозах (табл. 6.7).

Некоторые АМП, экскретирующиеся почками в активном состоянии, характеризуются особенно выраженной кумуляцией при нарушении функции почек — нитрофурантоин, нитро- ксолин, тетрациклин. Поэтому у пациентов с почечной недостаточностью они противопоказаны. Сульфаниламиды и ко- тримоксазол противопоказаны при тяжелой степени почечной недостаточности (КК < 10 мл/мин).

Список литературы

1. Европейское руководство по клинической оценке противоинфек- ционных лекарственных средств / Под ред. Т. R. Bream Jr., D. N. Gilbert, С. M. Kunin; Пер. с англ. под ред. А. Г. Чучалина и JI. С. Страчунского. — Смоленск: Амипресс,1996. — 320 с.