Последние новости

Реклама

В.В СКЛЯРЕВИЧ. Антибактериальные лекарственые средства. Методы стандартизации препаратов. Раздел 1

В.В СКЛЯРЕВИЧ. Антибактериальные лекарственые средства. Методы стандартизации препаратов. Страница 116

Для подкисления мочи используют аскорбиновую кислоту, кальция хлорид, для подщелачивания — содовое питье, щелочную минеральную воду.

Применение антимикробных препаратов у пациентов с почечной и печеночной недостаточностью

Большинство АМП либо частично, либо полностью выводятся из организма через почки. Поэтому у пациентов с нарушениями функции почек режимы их дозирования требуют коррекции. В противном случае вследствие замедления экскреции препаратов и увеличения периода их полувыведения возможна потенциально опасная кумуляция АМП в организме с повышением риска токсических эффектов.

В последние годы значительно расширилась информация о необходимости изменения режима дозирования антибиотиков при почечной недостаточности (снижение дозы препарата или удлинение интервала между введением ЛС) в зависимости от уровня снижения клиренса креатинина или уровня креатина в сыворотке крови, при проведении гемодиализа, при пересадке почки.

Следует учитывать, что даже при нормальном клиренсе креатинина и концентрации мочевины в крови у пожилых людей почечный резерв снижен и после 70 лет необходимо уменьшать дозы препаратов.

Скорость почечной элиминации препаратов снижается при дегидратации, хронической сердечной недостаточности, артериальной гипотензии, задержке мочи.

Выделяют антибиотики, режим введения которых корригируется при:

• заболеваниях желчевыводящих путей и печеночной недостаточности: хлорамфеникол, эритромицин, доксицик- лин, фузидиевая кислота, диклоксациллин, рифами- цины;

• заболеваниях почек и снижении клиренса креатинина:

— при снижении клиренса креатинина ниже 80 мл/мин: аминогликозиды, карбенициллин, полимиксин В, тетрациклины (кроме доксициклина);

— при снижении клиренса креатинина ниже 30 мл/мин: бензилпенициллин, ампициллин, метициллин, оксацил- лин, цефалоспорины.