Последние новости

Реклама

В.В СКЛЯРЕВИЧ. Антибактериальные лекарственые средства. Методы стандартизации препаратов. Раздел 1

В.В СКЛЯРЕВИЧ. Антибактериальные лекарственые средства. Методы стандартизации препаратов. Страница 115

Если значение почечного клиренса больше, чем х СКФ, это означает, что в проксимальных канальцах препарат не только фильтруется, но и подвергается очистке благодаря активной канальцевой секреции. Примером такого препарата служит пенициллин. Некоторые препараты препятствуют активной канальцевой секреции, что является основой взаимодействия некоторых из них — пробеницид препятствует активной секреции пенициллина, пролонгируя его действие, фуро- семид блокирует секрецию аминогликозидов, что может привести к появлению органотоксических эффектов — ототокси- ческому и нефротоксическому вплоть до развития нефронек- роза при длительном применении указанной комбинации, фу- росемид подавляет также клиренс ампициллина и цефалоспо- ринов.

Высокий процент выведения антибиотика почками в неизмененном виде или в форме активных метаболитов позволяют выбирать их для лечения инфекции мочевых путей (большая часть современных антибиотиков). При низком проценте выведения почками и высоком проценте выведения с желчью антибиотик не может быть применен для лечения инфекции этой локализации (большинство препаратов группы эритромицина).

При выборе препарата для лечения инфекций мочеполовых органов следует учитывать кислотность мочи.

В зависимости от влияния кислотности мочи на активность различают следующие антибиотики.

1. Противомикробные препараты, эффективные при кислой реакции мочи (рН 5.0-6.5): пенициллины, тетрациклины, новобиоцин, 8-оксихинолины, хинолины, рифампицин, фу- радонин, фуразолин.

2. Противомикробные препараты, эффективные при щелочной реакции мочи (рН 7.5-8.5): макролиды, линкомицин, аминогликозиды.

3. Противомикробные препараты, эффективность которых не зависит от рН мочи: хлорамфеникол, полимиксины, цефалоспорины, ристомицин, ванкомицин, фурацилин, фуразоли- дон, циклосерин.