Последние новости

Реклама

Р.У. ХАБРИЕВА. Руководство по проведению клинических исследований новых лекарственных средств. Страница 306

2. Патогенетические особенности диареи

Диарея (понос) — частое или однократное опорожнение кишечника с выделением жидких каловых масс более 250 г/сутки. Любая диарея — это клиническое проявление нарушения всасывания воды и электролитов в кишечнике. В патогенезе диареи участвуют четыре механизма: кишечная гиперсекреция, повышение осмотического давления в полости кишки, нарушение транзита кишечного содержимого и кишечная гиперэкссудатия. Диарея считается острой, если ее продолжительность не превышает 2—3 недель, и хронической — если она длится 4—6 недель и более.

Патогенез диареи

1. Секреторная диарея (повышенная секреция воды и электролитов в просвет кишки).

1.1. Пассивная секреция:

• увеличение гидростатического давления при поражении лимфатических сосудов кишечника (лимфангиэктазия, лимфома, амилоидоз, болезнь Уиппла);

• увеличение гидростатического давления при недостаточности правого желудочка сердца.

1.2. Активная секреция:

• действие секреторных агентов, связанных с активацией системы аденилат- циклаза-цАМФ: желчных кислот, жирных кислот с длинной цепью, бактериальных энтеротоксинов (холерного вибриона, эшерихии коли и др.);

• действие секреторных агентов, связанных с другими внутриклеточными вторичными мессенджерами: слабительных средств (бисакодил, фенолфталеин, касторовое масло), ВИПа, глюкагона, простагландинов, серотонина, калыдатонина, субстанции Р, бактериальных токсинов (стафилококка, С/, petfiingens и др.).

2. Гиперосмолярная диарея (сниженная абсорбция воды и электролитов).

2.1. Нарушение пищеварения и всасывания:

• нарушения всасывания (глютеновая энтеропатия, ишемия тонкой кишки, врожденные дефекты абсорбции);

• нарушение мембранного пищеварения (дисахаридазная недостаточность и др.);